牙科洗牙、檢查應該多久做一次？

*** 牙科洗牙、檢查應該多久做一次？

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牙科洗牙
健保規定每六個月可以到牙科診所洗牙。
主要是利用超音波清除牙結石，同時做口腔檢查。

洗牙時盡量放輕鬆，洗牙造成的酸痛、不舒服會減輕很多。
有些人特別敏感，太緊張的話，反而更是專注、放大酸痛、震動的效果。

牙刷牙線有正確使用的話，多數半年還是很乾淨，也可能下顎舌側會有一點結石。
一般來說可以一年檢查、洗牙一次即可，中間有酸痛、不適則臨時約診。

洗牙是用超音波洗牙機的震動把結石震下來。
有結石的地方才需要洗，乾淨的話不需要再用超音波震，免得傷到牙齒。

結石常見附著在牙頸部，往牙根延伸，甚至藏到牙齦下面。
牙結石沒定期清除會造成牙齦發炎、萎縮，形成牙周囊袋。

牙刷刷不掉結石，必須用洗牙機清除。
牙結石附著在牙頸部，往牙根蔓延，加上洗牙機是超音波震動方式去除結石，
所以洗牙時會稍微有點酸、震動、有聲音，擠壓到牙齦是正常現象，因為牙頸部和牙根是牙本質，有感覺的。
牙結石多的話，甚至會藏到牙齦下面，這種情況下洗牙會比較酸、比較不舒服是無法避免的。

有人會希望洗牙洗個15~20分鐘，(洗夠本的)，

其實有結石的地方才需要洗，乾淨的話不需要再用超音波震，免得傷到牙齒。
刷牙刷太用力都會造成牙頸部嚴重磨損，
你覺得洗牙機在牙齒表面震動太久，會不會傷到牙齒?

台灣的健保+總額，造成醫療商業化，

=>醫師講的是患者喜歡聽的，就是好醫師?

***尊重專業，良好溝通

=>如果醫師講的和你所想的不一致，你可以多詢問、了解。
比如：為什麼建議你趕快做假牙？為什麼叫你拔智齒？
為什麼醫師告訴你的，和你想的不太一致？

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★牙科 參考目錄 _~蔡議德醫師

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旅行_行動電源／備用鋰電池：只能隨身登機，不得托運

*** 行動電源／備用鋰電池：只能隨身登機，不得托運

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Wh (瓦特/小時，簡稱瓦時) = mAh (毫安培 / 小時) / 1000 x Volt (電壓)
 

民航局規定上寫的還是海關檢查的時候，都是會依據這「Wh」單位，所以先讓我們知道「Wh」瓦時的存在 

民航局、The International Air Transport Association (IATA) 國際航空運輸協會等的規定:

關於鋰電池之攜帶/鉛酸電池之規範 -
(1) 攜帶備用鋰電池及行動電源 (充電寶/移動電源) 的限制， 

備用電池須個別保護避免短路，如放置於電池保護盒，或於電極上貼上絕緣膠帶或個別放入塑膠保護袋中，不可放置於託運行李中。

 100 瓦特小時以下之備用鋰電池雖無數量限制，但攜帶數量必須合理及限個人使用。

對於行動電源 / 充電寶本體若無明確標示規格或數值則一律禁止攜帶。
 

(2) 須經航空公司同意，備用鋰離子電池 (含行動電源/充電寶) 超過 100 瓦特-小時但不超過 160 瓦特-小時(含)，每個人最多可於手提行李中攜帶兩個備用電池上機，超過 160 瓦特小時則禁止攜帶。

所以重點一下，

* 帶行動電源上飛機請記得 100 和 160 兩個數字。

*低於 100Wh 的雖然沒有數量的限制，但仍要符合合理數量與明確標示兩大重點;
*100Wh - 160Wh 最多兩個;
*超過 160Wh，超過 160 瓦特小時則禁止攜帶。

如果是像可以充筆電的這款 24,000mAh 行動電源沒有標示 Wh 的時候，就讓我們自己用公式來計算一下。
        24,000mAh / 1,000 x 5V = 120Wh，
因此就要注意出國的時候已經在你的隨身行李中佔了一個備用電池額度唷！

當然裝置裡的電池，像是手機、相機... 等並不列在備用電池中，因此是可以放心的跟著隨身行李上機。

不管是相機、手機、筆電...等，對許多朋友來說出國的時候電池佔了相當重要的一環，因此不僅要記得電池是必須跟著隨身行李上機，而絕對禁止託運以外，也要注意自己的行動電源是否符合安全的規定

 

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 * 行動電源托運還是隨身帶？新手最常見7樣飛安違禁品

http://travel.ettoday.net/article/514639.htm

自拍神器因為規格不符合飛安規定，因此需要存放於托運行李之中。

2015年度飛安宣導大會上，由內政部警政署航空警察局分隊長詹益榮所領軍的7名飛安大使團，也親自為《ETtoday新聞雲》的讀者提醒與介紹日常生活中常見的飛安違禁品，讓旅客更能了解哪些東西不能帶上飛機、哪些東西只能托運。

1. 行動電源／備用鋰電池：只能隨身登機，不得托運
隨著3C用品發展，行動電源可說是最常出現的飛安違禁品。為了避免行動電源在貨艙內短路引發火災，因此行動電源僅能隨身登機。民眾在機場櫃檯劃位時，地勤組員也都會主動告知。若是在通過X光機檢查時發現行動電源，旅客也會被要求取出後才能登機。另外數位相機等備用電池，也需要利用電池保護盒、電極上貼上絕緣膠帶等方式保護。（特殊功能的鋰電池有登機需求，需另向航空公司登記）

2. 自拍神器：不得隨身登機，需托運
只要拉長就可以取得最佳拍照角度的自拍神器，因為屬於長度超過25公分、管徑超過1公分的棍棒工具，因此不得隨身攜帶。另外大型的相機腳架，也需放置於托運行李之中。

3. 鉛酸電池：不得隨身登機，不得托運
充電式手電筒、充電式電蚊拍常用的鉛酸電池，因內部結構問題，所以禁止登機。詹益榮表示，鉛酸電池在X光機下無所遁形，所以旅客請勿攜帶登機。若是有醫療需求的乘客，也需向航空公司登記申請登機。

4.打火機：限款式可隨身登機，不得托運
依照台灣規定，旅客僅限隨身攜帶1個打火機登機，不得托運，同時也禁止攜帶防風型打火機、打火機油登機。另外旅客也需注意各地機場規定差異，中國機場就禁止攜帶與托運打火機。
台灣旅客可攜帶一個非防風款的打火機隨身登機。

5. 雨傘：視款式可隨身登機，可托運
雨傘由於骨架結構強度較低，因此可以隨身攜帶登機。但是詹益榮提醒旅客，許多觀光景點販售的雨傘常會有武士刀、機關槍等誇張造型，該類型雨傘則需視情況托運以避免造成困擾與危害安全。

6. 羽毛球拍：可隨身登機，可托運
若是棒球棒、高爾夫球桿、釣魚桿等可能轉變為攻擊性武器的運動用品，依規定是無法攜帶登機；但若是羽毛球拍等器材，在符合航空公司規定下則可隨身登機。

7. 鉛筆盒：內容物符合規定可隨身登機，可托運
在暑假期間，闔家出遊的旅客最常發生的違禁品之一就是「鉛筆盒」。雖然鉛筆盒本身並非危險物品，但因為常常把小朋友背包的鉛筆盒打開以後，裡面置有美工刀、剪刀、圓規等危安物品，令人心驚膽跳。因此飛安大使團也呼籲家長，除了自我檢查之外，出門前勢必要協助孩童檢查隨身用品，以免影響飛航安全。

飛安大使團表示，影響飛行安全的用品可區分為「危安」與「危險」兩大類別。例如剪刀本身是文具，但若經不當人士操作就會具有危險性，便稱為「危安物品」。另外汽油在高空中有易燃危險，故稱為「危險物品」。 

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台灣人的價值觀，台灣人的(驕傲)，適者生存

*台灣人的價值觀，台灣人的(驕傲)，適者生存

*任性，無知的抱怨
台灣的醫療服務，在連鎖經營的影響之下，逐漸的商業化，
同時醫療專業被同步的忽視，淡化，或者兩極化。
(總額+全世界最便宜的健保之下，開始有高價自費門診)

有位患者很多的醫師曾跟我說:
我知道這一家人口腔都很乾淨，不過你還是要幫她洗久一點，要不然患者會來抱怨沒有洗乾淨。
地板經過打磨之後，的確會很光滑。想必你把洗牙當成磨地板了？
廉價健保的反淘汰。

這種例子，多到不勝枚舉。
在部份人自私自大，任意抱怨的推波助瀾之下，醫師也只能妥協，以免被淘汰。
關懷電話用意不錯，不過刀刃兩面，其運用宜適可而止，也可以溝通，教育。
牙根本來就有感覺，如果卡結石，超音波洗牙怎麼會不酸?
洗牙要打幾支麻藥?當然少碰也會比較不酸。

有個患者說他女兒當護士，忙到便當都沒時間吃。
如果你剛踏入醫療業，也可以移民，美國的護理待遇不錯。

*
*全世界最貴的公共建設

*全世界最便宜的健保+總額制度，不滿意還可以毆打醫護人員
自我意識太強，不尊重專業
看病時，不符自己的想法，先打巴掌，揍醫護人員。
用神明的標準要求醫療人員。

看牙齒，醫師沒有很謙卑的免費補牙，就不是好醫師。
醫師說明太詳實，超過預期，也不是好醫師。

*台大總醫師結婚買不起房子，四大科招不到住院醫師，
和我有什麼關系?

*最高所得替代率  (保障特定族群)

*全世界最適合居住的地區
  (老外的高薪+最便宜的健保+友善，媚外的台灣人，
   簡直就是天堂)

*最成功的政黨，統治幾十年就造成21兆負債，
百姓感恩戴德之餘，懷念德政，期盼重新執政。

*有建設就好，高鐵，捷運單價太高，品質不好，國債21兆，
和我有什麼關系?

陳水扁因為海角七億(?)被全國吐了幾年的口水，聽到民進黨就反射性的激憤不已。
有人犯錯，七億是很多
和21兆相比之下，卻只是零錢。
那些大官，有錢移民，誰還管你有沒有未來呢？

*最成功的市長，建設不多，路面不平，照樣高票連任。

*自私，傲慢，心胸狹窄
*巷道種花，佔地，停車，別人不方便是你家的事

*見不得人好，汽車機車太新，順手檢查烤漆好不好。

*騎機車要右轉彎前，車道如果有小卡車、廂型車，
50%以上會故意夾殺機車道。
這種心胸，也就一輩子只能當送貨司機。

*有的車子太守規矩了，明明路況很好，車子不多，卻故意開得超慢，
自己悠哉悠哉過紅綠燈，後面都別過了。

*跟到不打方向燈的車子，路口被塞了，才知道他老兄要左轉。

*開進口名車，亂停車、隨手丟垃圾。

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三溫暖、溫水游泳池_烤箱、SPA池以及蒸氣室，這些設施的使用順序應該為何? 有什麼需要注意的事項?

三溫暖、溫水游泳池烤箱、SPA池以及蒸氣室，這些設施的使用順序應該為何?
有什麼需要注意的事項?

去游泳的時候
有(紅外線)烤箱、SPA池以及蒸氣室
這些設施的使用順序應該為何?
有什麼需要注意的事項?
紅外線烤箱跟蒸氣室的功能有不同嗎?

 *紅外線燈療室
使用部位：全身
功 能：鬆弛肌肉、促進血液循環，鎮定安撫，加強腎臟功能。

*蒸氣室  
使用部位：全身
功 能： 促進排汗、加強呼吸系統，去除皮膚角質。

蒸氣室：43度，有水蒸氣所以感覺熱
烤箱：75度，乾熱，
兩者都是促進排汗

以下皆為SPA池內設施

*強力腳底按摩
使用部位：足部穴位、經絡、反射區
穴 位：湧泉、至陰
功 能：改善足部關節疼痛、頭痛、目眩、食慾不振、胃腸病、便秘、高血壓。

*鴉嘴沖擊保養泉
使用部位：頭、頸、肩、背
穴 位：百匯、風池、眼點
功 能：消除全身緊張感、疲勞及壓力。

*圓形瀑布擊泉
使用部位：頭、頸、肩、手臂
穴 位：百匯、肩頸、肩骨
功 能：改善頭痛、落枕、五十肩、背痛。

*氣泡按摩床
使用部位：全身部位按摩
穴 位：風門、肺俞、腎俞、曲池
功 能：放鬆情緒、消除疲勞、美化肌膚、瘦身、消除脹氣。

*旋渦池
使用部位：腰、腹部
穴 位：京門、章門、環跳
功 能：按摩前之準備、軟化關節組織、排出體內毒素。

*強力按摩池
使用部位：腰、背、瘠椎
穴 位：神堂、意舍、志室
功 能：消除疲勞、增進血液循環、減低酸痛、改善坐骨神經痛。

*沖瀑灌頂
使用部位：頭、頸、肩
穴 位：百會、肩井、肩骨
功 能：改善頭痛、落枕、五十肩、背痛。

*強力水柱
使用部位：腰、背、手背
穴 位：肩井、眼點、風門
功 能：落枕、五十肩、背痛、手臂酸痛。

*背部沖擊區
使用部位：背部
穴 位：都俞、肺俞、神堂
功 能：背痛、五十肩、下背痛。

使用順序應是看自己喜好.我個人是紅外線烤箱-->蒸氣室--> SPA池
使用紅外線烤箱跟蒸氣室應多補充水份.使用15分鐘應休息一下.避免造成脫水.
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蒸氣浴跟烤箱的功效有什麼不一樣呢?

蒸氣室：43度，有水蒸氣所以感覺熱
烤箱：75度，乾熱，
兩者都是促進排汗

烤箱可以讓身體發汗，把有毒物質排出，同時加速血液循環…
護髮，建議是在蒸汽室裡比較適合。
蒸氣浴 Sauna蒸氣室對皮膚好, 但是烤箱對身體才是更好,可以排除體內毒素,清除毛細孔阻塞,幫助體內氣的流動, 對不常運動的人很受用。加速排汗及新陳代謝的速度蒸氣室可以護髮，讓皮膚毛細孔張開，然後可以順便去角質，同時用減肥產品來按摩除水腫，因為蒸汽室比較濕，所以按摩或去角質，清毛孔什麼都比較方便…
不要待超過十五分鐘

蒸氣浴又稱桑拿、土耳其浴，是一種乾洗的沐浴方式。首先將浴室溫度調高，利用熱氣促使人體出汗，然後再沖洗身體。
蒸氣浴提供鬆弛精神的方法，熱是蒸氣浴的主要力量，它是無須運動、或給予心臟壓力，就能達到鬆弛及血液循環的效果，使人們不會感到緊張，只想要安靜的休息。蒸氣浴可以增加我們的體力和活力，消除肌肉疲勞和精神緊張，使我們有更多的能量去面對每天的壓力和緊張。

現代科學研究證明蒸氣療法是通過熱的作用，可以加速血液、淋巴液的循環、促進新陳代謝、開發汗孔、活血通筋、排除體內毒素去除風寒、溼熱、通過全身薰蒸可緩解症狀，清潔肌膚、消除肥胖、有利於疾病治療。
【功能】＊活化肌膚、改善呼吸器官 ＊促進新陳代謝 ＊瘦身美容

標準傳統的三溫暖是包含數次熱冷循環，熱房較適當的停留時間是5~20分鐘，有專家建議不要超過15分鐘。暴露熱房後，隨之是冷卻 (cool-off)步驟：浸入冰水，或沖冷水浴，或室溫下休息。
想要洗幾次熱冷循環則隨個人偏好，經過數次熱冷循環後，欲使身體恢復體溫並停止流汗，約需30分鐘的休息。
一般而言，洗一次三溫暖下來體重則會減輕0.5~1公斤。

【三溫暖前】徹底潔淨 為排毒做好準備 工作一天，疲勞持續累積，下班後抵達三溫暖的第一件事，就是洗澡、卸妝，為大量排汗做好「暖身儀式」。這不僅是基本禮儀，徹底洗淨後毛孔暢通，流的汗也會比較多（也不會有難聞的汗臭味），想要一舉紓壓、排汗都暢快無阻！

【三溫暖進行中】反覆進出烤箱or蒸氣室 大量發汗 促進新陳代謝！
清洗後，正確洗三溫暖的方法是：反覆去蒸氣室、烤箱（目的都用「熱」促進循環），再到冷熱池「收緊」肌膚，先大量排汗、再緊縮毛孔。蒸氣室溫度大約50度左右，可利用熱蒸氣促進循環；進入烤箱則會大量發汗，加速血循。為了不讓肌膚「烤」乾潮紅，進入前最好擦點身體油與臉部乳液，形成一道保護膜。

烤箱 美國太空總署(NASA)研究報告指出在紅外線內，對人體有幫助的6-14微米遠紅外線，能滲透人體內部15CM，從內部發熱。從體內開始作用，能促進微血管的擴張，使血液循環順暢，達到新陳代謝的目的，盡而增加身體的免疫力（抵抗力）及治癒力。
【功能】 ＊促進血液循環、新陳代謝。＊常保氣色紅嫩、肌膚容光煥發


洗三溫暖正確方法；
國內一般流行的三溫暖設備，包括攝氏80~90℃的高溫蒸氣室、乾烤箱、以及冷、熱、冰三種不同溫度的池子。使用者先洗淨身體，在蒸氣室中蒸的"膨皮膨皮"或在烤箱烤的"燒騰騰"，臉紅心跳、汗流不止，接著再咬牙跳入令人抖擻的冷水池或冰水池中，藉著數次的熱冷循環，使身體肌肉放鬆達到舒解壓力之目的。

洗三溫暖的目的主要是身體和情緒的鬆弛，少部分是洗淨和社交。
最錯誤的觀念是，洗三溫暖做長時間的停留或減肥。

標準傳統的三溫暖是包含數次熱冷循環，熱房較適當的停留時間是5~20分鐘，有專家建議不要超過15分鐘。暴露熱房後，隨之是冷卻 (cool-off)步驟：浸入冰水，或沖冷水浴，或室溫下休息。想要洗幾次熱冷循環則隨個人偏好，經過數次熱冷循環後，欲使身體恢復體溫並停止流汗，約需30分鐘的休息。

一般而言，洗一次三溫暖下來體重則會減輕0.5~1公斤。

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*牙科_牙齒磨損=>冷熱很敏感

★牙科_牙齒磨損=>冷熱很敏感，酸軟、會痛

http://phototw.blogspot.tw/2017/02/blog-post_22.html

*牙齒有磨損嗎？還是有咬到啊！
一般而言，容易忽略牙齒磨損的嚴重性，
還不太酸的時候，以為沒有問題，
開始敏感的時候，常常已經磨得很嚴重。

牙齒有生理性的移動，包括往前、往外。
所以牙齒磨掉一層之後，會往外移動，(不是長長)
繼續磨，繼續移動，感覺都有咬到，沒有縫隙。
結果是牙齒變短、會敏感。

*磨牙嚴重的話，會冷熱敏感，咬東西不受力，
 外觀看起來整顆磨平，或是中間凹陷，看到牙齒第二層，
 也有吃檳榔的人磨到剩下斜三角形，要套假牙都有困難。
(外面一圈白色是牙釉質，中間黃色部分是第二層牙本質) 

*磨牙是一個常見的問題，嚴不嚴重因人而異
  不同的醫師也可能會有不同的見解，不同的建議。
  基本上，已經磨平的牙齒，你認為還能撐多久？

**********************************

* 磨損有需要做假牙嗎？

磨損嚴重的牙齒需要趕快做假牙，

等到痛了，就需要抽神經，牙齒變空心，錯過黃金階段。

需不需要做假牙的關鍵是  會不會磨到痠痛。

************************************
已經磨到會痠痛的牙齒，再做填補的處理，咬起來更酸，受不了。
用填補的話，大牙齒咬合面中間的蛀洞比較適合，比較耐用。
有些鄰接面的蛀牙就容易咬崩掉，越補越嚴重。

發現牙齒有磨損，可以考慮做假牙蓋起來，
有做就不會再磨損，沒有作的會繼續磨損。
而且做金屬牙厚度比較薄，比較容易成功。
美觀和耐用的選擇，有時候要妥協。

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*需要做幾顆假牙呢？
要不要做、做幾顆，都是你自己做決定。
醫師只是建議較佳處理。

大原則是
做假牙蓋起來，有做就不會再磨損，沒有做的會繼續磨損。
越早做，越容易成功。
一般而言，上顎會磨得較明顯，第一層2mm牙釉質都磨光，
看到的就是第二層較黃的牙本質，旁邊是薄薄的第一層。

第二層才會痠，所以等到會痠了，就是磨很多了。
這時候才要做假牙，車完會痛的機會越大。

有做就不會再磨損，沒有作的會繼續磨損。

上下左右都磨損，一個部位3~4顆，可能高達12~16顆
假牙的價格，從五千起跳，那是行情價。
(物價飛漲，假牙只會越來越貴)

要花筆錢保護起來，以後放心地吃
還是仍然不做假牙，不花錢，以後不要吃太硬
(吃東西不方便？不容易做到？會不會再繼續磨？)
要不要做、做幾顆，都是你自己做決定。

即使你不認同我的看法，你認為你的牙齒還很好，
當然不用做假牙。

*不過，磨損是發生在口內的牙齒，
大多是從小臼齒開始磨損，大臼齒因擔負咀嚼的主要工作，常常磨得比較明顯。

因為是逐漸磨損，患者通常會失去警覺性，
=>因為慢慢磨，又逐漸適應。
平常不覺得是問題，所以也比較不好解釋，
所以本人才把牙科常見的問題，利用圖片、說明，放在部落格，
讓患者、朋友自行上網參考，
多一分了解，多一個選擇。

**********************************
* 磨損的牙齒，有需要抽完神經，再做假牙嗎？

原則上，能不抽神經盡量不抽神經。
牙齒抽神經之後，結構變空心柱子，
=>請參考另一篇"補蛀牙？還是做假牙？"

沒抽神經的牙齒比較完整，比較堅固，有蛀牙會有感覺。

深度蛀牙，可能壞死的牙齒，可以考慮先抽神經，再做牙套保護。

磨損的牙齒，連續好幾顆嚴重磨損，也要確定是哪一顆有壞死、有發炎，才能做治療。
=>原則上，能不抽神經盡量不抽神經。

******************************************************   
*磨牙、牙齒磨損，還不是很敏感、很嚴重的話，你不會覺得很重要，
等到很敏感，喝水就酸的話，卻已經磨太多，不好處理。
******************************************************

*喜歡吃硬的食物、夜間磨牙，磨損嚴重到冷熱會敏感、已經看到第二層(較黃的牙本質)，會不會繼續磨？最後變成會酸痛、須抽神經？

患者主訴是=>冷熱很敏感，會痛。
以前吃檳榔，造成牙齒嚴重磨損。
X光片顯示幾乎快磨到根管。
1.還沒很敏感的時候，建議趕快做假牙保護，只有少數聽得進去，
=>黑心，又沒怎麼樣，叫我做假牙! 

因為上下左右都有明顯磨損，要覆蓋很多顆，至少得幾萬元。
反而容易造成誤會，得罪患者。

*最近有一個患者，已經嚴重磨損，連前牙也磨損+蛀牙，
咬合高度變低 (像老人家無牙狀態)，
做假牙整理後，牙齒外觀、高度、排列重新建立，還好沒有產生痠痛、牙髓壞死的情形
連女朋友都說外觀整個漂亮、變帥了。
花多少錢呢？和你選的假牙材質有關，假牙種類、數目有關。
單價不同，費用也會不同。

2.現在連喝水都太敏感了，又磨到牙根，怎麼做? 
=>牙齒磨損的時候，牙齒的自我保護機制是由內部牙本質增生，避免磨損過度、壞死

可是太慢處理的話，通常會有些問題。例如：
根管因增生造成阻塞嚴重，會造成根管治療增加難度。治療可能打折扣。
磨損太多，本來為了保護牙齒，防止繼續磨損，才做假牙保護。
不動不痛，一動了牙齒，到底哪顆牙齒在痛？哪一顆需抽神經？

阻塞的根管，用器械去通了之後，才發現阻塞嚴重，可能通不完整。
這時候才轉診給專科醫師，徒然增加治療的難度。
有時候，X光片顯示根管有鈣化、阻塞，牙齒磨損也比較嚴重的話，
慎重評估之後，有的情況真的太複雜，困難度太高的話，
只好抱歉的說，先觀察是敏感還是發炎，開些消炎止痛的藥控制、減緩症狀，
真的需抽神經、做假牙的話，請你直接到大醫院找專科醫師、名醫吧。

3.磨損的情況做假牙和一般做假牙不一樣，
了解後，認為合理，就相信你的醫師，依照醫矚去做，才能成功，延長牙齒壽命。

==>後面有補充說明 3-1

4.很多台灣籍中年人，沒有良好經濟能力修護缺損的牙齒，會有什麼影響呢？
=>40歲左右就進入60~70歲缺牙狀況，吃東西不方便，這時候才要做假牙，條件更差。

臼齒都缺損，沒做假牙

右下小臼齒負荷過度，明顯磨損

對咬的上顎犬齒同樣磨損過度

很多人會覺得還能吃東西，就不急著處理，
結果通常是問題更複雜，更難處理，可能花的錢更多，效果更差。

*咬檳榔的人牙齒會磨得很嚴重
喜歡吃硬的食物、夜間磨牙
磨損嚴重到冷熱會敏感、已經看到第二層(較黃的牙本質)
會不會繼續磨？最後變成會酸痛、須抽神經？

已經明顯磨損，還不用抽神經的階段
除了趕快做假牙保護它，
你還有更好的選擇嗎？

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補充說明 3-1

我有一些磨損的病例，做假牙的確會成功的保護。

但磨損和一般做假牙不太一樣 =>不能車很多

所以會稍微提高咬合，或者說  回復正常咬合高度

在過程中需要一段時間去適應，可能3~4星期以上，

調整時間，愈年輕，牙齒移動越快，時間就縮短。

只要有耐心，不要咬太用力，造成牙髓發炎
90%會成功，可以讓你的牙齒變得堅固、耐用！

還要有信心，不要聽到別的醫師亂批評就失去判斷，

又拆掉重做。我真的碰過這種情況。

當然，磨到很敏感才要做假牙，成功率會降低很多，
低到連我都不想碰、不敢碰的程度。
沒把握、怕不好交代，只能轉診。
(一車就痛，根管還不好通)

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

最近有個阿伯

第一次
主訴：痠痛
檢查、評估，有明顯的磨損，造成敏感、痠痛。
可能的處理 =>建議趁著還沒磨壞之前，做假牙保護。
上下左右都磨損，一個部位3~4顆，3 X4=12顆，4X4=16顆，假牙行情5000.~6000，
算起來要花不少錢。
以前沒人講，一直磨，現在變成太敏感。
有座有保護。
要不要做，要做哪幾顆，都是患者自己要做決定，畢竟患者要花錢的。
前提是要先確定牙齒有沒有需要治療。
由於已經明顯磨損，根管有點阻塞， 再約診，確定有需要的話再根管治療。
治療後不痛了才能做假牙。

處置：洗牙
開藥 

第二次
再次檢查，敲診不痛，表示痠痛主要是是磨損+冷熱刺激導致， 
牙髓神經還好，建議可以先觀察，不必急著抽神經。

而且那麼多顆磨損， =>請患者先確認哪一顆在痛，有需要再做治療。
既然還沒有發炎，先不要抽神經
開消炎、止痛，有需要的話先吃藥。 

檢查結果，可能要做的處理都告知了，
患者表示做假牙太貴了，年紀也大了，沒辦法。
所以告知先觀察， 避免冷熱刺激，不要咬太硬的，才不會磨太快，磨壞掉。 

舌頭左側痛，可能是牙齒邊緣磨得太銳利刮傷，告以食鹽水漱口+開藥

因為只是討論治療計畫， 假牙患者決定不做。
根管先觀察。同時告知根管阻塞的話，怕治療打折扣，
又是中國王天美主任的同學，=>尊重前輩，不收掛號費。

慎重評估之後，情況真的太複雜，困難度太高，
慎重起見，建議到大醫院找專科醫師，以免根管通不下去了才轉診。

************************
結果是：老闆跟我說

患者已經去國軍醫院抽神經，抽了兩顆。
說我沒幫他治療，讓他痛得要死

還要騙他做假牙，費用將近十萬元

要求道歉，還要賠償。

否則要在LINE各群組廣發XX牙醫騙人做假牙，費用將近十萬元的文宣

唉！因為門診談到可能要做假牙會給患者壓力，怕患者有壓力，造成誤會。
我才用文章的方式，搭配圖片，讓患者自己參考，多一分了解，多一個選擇。

看到磨損，不講的話患者會以為沒事，繼續磨損，錯過黃金處理階段。
告訴患者牙齒磨損，為了避免誤會，只能花些時間解釋，
也特別強調，上網看，有說明、有圖片，比較容易了解，
看了文章之後，要怎麼處理，就是你要決定，不是我決定。
千萬不要誤會，別的醫師看沒事，給我看就要做假牙，講得那麼嚴重。

你覺得有道哩，不妨參考我的建議處理，
你覺得不做假牙，那也是你的選擇。
該跟你講的，我也已經說過了，讓你多一個參考而已。

兢兢業業的本著良知執行業務，告知檢查所見，結果變成騙子，要賠償。
這種病人的心態，對我的工作打擊很大，我當下告訴老闆，
很抱歉造成你的困饒。
第二次門診，敲診時患者說不痛，還不能確認哪一顆壞掉，
先觀察需不需要抽神經，
檢查、分析問題、說明可能要做的處理和估計費用。
開藥備用。
我在門診做的處理都是合理的。而且是以患者的利益來考量的。

如果編個自以為是的理由，不給優惠就要利用LINE在各群組大量散布不利診所的言論，
讓醫師擔心造成診所的困難，這跟勒索有什麼差別？
他敢散布不實消息，意圖損害診所的名譽，總會有人跟你告知，就截圖為證告他。
我的建議是交給保險公司處理，
或者請他直接到簡易法庭控告，由法院裁定。

患者毀謗我是騙子，已經是公開損壞名譽，屆時順便提告。
如果患者輸了就登報道歉。

畢竟一個診所要維持，要得到患者的認同，是要很用心地經營。
不能有人一勒索，就遷就，那還怎麼經營？

我一直認為，應該如實告知患者檢查所見及其重要性、後續影響。
原來我是錯的，把所有人當成好人。

強烈建議公會積極推動，(健保卡怕牽涉隱私的問題)，
利用醫療網路，留一個欄位，給診所通報，成立資料庫
凡是有醫療糾紛的、不付錢的、耍流氓的、人格有缺陷、
心理、精神異常等，建立資料庫，讓會員有個預警。
避免惡質患者遊走於各醫療院所之間製造糾紛，藉機勒索。

台灣最驕傲的健保總額制度使醫師變成廉價勞工，
加上病態社會隱藏諸多惡質患者，許多醫師提出箴言卻不見改善，
(可參考

"台灣的健保、醫病關係"

http://phototw.blogspot.tw/2018/04/blog-post_20.html"))

或許我該考慮提早退休了。
至於磨損之類的問題，留給名醫去處理吧。

告訴人家真話，自己卻被冠以騙子的名義，
只有台灣的社會才會發生吧！
唉！
幫助患者的前提之下，還是要明哲保身。
都市叢林，適者生存

該患者告訴老闆，要廣泛散佈不利於診所的言論，
讓老闆擔心記者未查證就上報、害怕診所會經營困難  =>這是恐嚇

要求賠償，或不符合常理的優惠 =>這是勒索

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

還能吃東西，所以不覺得缺牙很重要。

結果是連上、下前牙都造成明顯的磨損

一咬就酸

後面缺牙，前面再磨壞，你覺得這問題重要嗎？

才中年而已，後面幾十年，怎麼吃東西呢？

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

★牙科 參考目錄 _~蔡議德醫師

http://phototw.blogspot.tw/2018/03/blog-post_27.html

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癌症只能在酸性身體中形成 / 癌症不是悄悄的來，你的身體會給你信號

癌症不是悄悄的來，你的身體給你信號你不懂！要是懂了 就不會患癌症了！

　
      請大家相互轉告，也許你舉手之勞就可以解除一個人的病痛、挽救一個人的生命
研究表明：

       ① 癌症不能在弱鹼性的人體中形成；

       ② 癌症只能在酸性身體中形成；

       ③ 如果你有癌症，說明身體是酸性的；

       ④ 癌症只能在一個酸性的身體擴展；

       ⑤ 如果你的身體變弱鹼性，癌症不能擴展；

       ⑥如果你能平衡你的身體PH值，讓你的身體轉變成弱鹼性，不管你得的是什麼癌症都有轉變和被治好；

       ⑦不管你的情況多麼糟糕，哪怕只能活6個月，如果你能轉變你的身體PH值到弱鹼性，你的癌症就不會擴展，就會好；

       ⑧不用擔心你的家族中你的媽媽、爸爸或任何人有癌症，只要你的身體是弱鹼性的，你不會得，如果你已經有了，它將會轉變；

       ⑨癌症都是酸性體液中生存的，沒別的。如果你的身體是酸的，你就會得癌症。如果是弱鹼的，你就不會得癌症。如果你已有了癌症，只要你能調整你身體的PH值到弱鹼性，癌症就會離你而去。

　　預防癌症的秘訣十分簡單，就是常吃鹼性食物以防止酸性廢物的累積，因為酸化的體液環境，是正常細胞癌變的肥沃土壤，調整體液酸鹼平衡，是預防癌症的有效途徑。

　　A)養成良好的生活習慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之後，世界上的癌症將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質。

　　B)不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含鹼量高的鹼性食品，保持良好的精神狀態。

　　C)有良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌症誘因，中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積；壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。

　　D)加強體育鍛煉，增強體質，多在陽光下運動，多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外，避免形成酸性體質。

　　E)生活要規律，生活習慣不規律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化，容易患癌症。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱鹼性體質，使各種癌症疾病遠離自己。

　　F)不要食用被污染的食物，如被污染的水，農作物，家禽魚蛋，發霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。

　　酸性體質是人體大量攝入高脂肪、高蛋白、高熱量食物的結果

       ★常見食物的酸礆性：

       ⊙ 強酸性：蛋黃、乳酪、白糖、西點、柿子、烏魚子、柴魚等。

       ⊙中酸性：火腿、雞肉、鮪魚、豬肉、鰻魚、牛肉、麵包、小麥、奶油、馬肉等。

       ⊙弱酸性：白米、花生、啤酒、油炸豆腐、海苔、文蛤（蜆）、章魚、泥鰍等。

       ⊙ 弱鹼性：紅豆、蘿葡、蘋果、甘藍菜、洋蔥、豆腐等。

       ⊙中鹼性：蘿葡乾、大豆、胡蘿葡、番茄、香蕉、橘子、香瓜、草莓、蛋白、梅乾、檸檬、菠菜等。

       ⊙ 強鹼性：葡萄、茶葉、葡萄酒、海帶、天然綠藻類

　　海帶可以說是鹼性食物之王，多吃海帶能有效調整酸性體質。所以平時常感到勞累、疲乏、渾身酸痛的話，不妨多吃海帶。

　　此外，人們常說喝茶能解乏，除了茶葉中的興奮成分外，茶礆能「中和」體內的酸性物質，也有緩解疲乏的作用。

　　再有素食是最好的方法，只要堅持素食一段時間，身體自然就會變成鹼性體質。

       ◆哪些人的身體容易「發酸」：

       ⊙熬夜一族……晚上1：00以後不睡覺，人體的代謝作用會轉由內分泌燃燒，用內分泌燃燒產生的毒素會很多，會使體質變酸，通常熬夜的人得慢性疾病的機率 會比抽煙或喝酒的人都來得高。所以每天盡量在晚上12：00以前睡覺，不要常熬夜，若非要熬夜，一星期以一次為限！熬夜時不要吃肉，盡量吃碳水化合物，這 樣隔天才不會很累，可把傷害減至最低。

       ⊙宵夜一族……凡是晚上8：00以後再進食就可稱作宵夜。吃宵夜隔天易疲倦、爬不起床，肝也會受損，因為睡覺時，人體各器官活動力降低，處於休息狀態，這時讓食物留在腸子里會變酸、發酵，易產生毒素、傷害身體。

       ⊙早餐的「逃兵」……一天三餐中，早餐最重要，但許多人不吃早餐，一早空著肚子，體內沒有動力，會自動使用甲狀腺、副甲狀腺、下腦垂體等腺體，如此易造成腺體亢進、體質變酸，長期下來易導致各種慢性病。

       ⊙「精食」一族……少運動且整天坐在辦公室的上班族最容易犯這種錯誤，因為吃得少，又刻意選擇很精緻的食物、少吃粗糧，這類人的腸子老化得特別快，肝功 能也會變差，排便是黑色的而且常會便秘。因為精緻食物缺乏纖維素，會導致腸子功能變差，甚至萎縮，你所吃的食物變成了毒素，使你體質變酸，慢性病也開始 了。
癌症讓許多人覺得恐怖，但並非完全不能從它的魔爪下逃離。美國「網路醫學博士」網站近日刊出美國癌症協會專家總結出的「男人和女人最容 易忽視的癌症癥狀」，提醒大家要抓住癌症的蛛絲馬跡。因為有調查顯示，與較晚期病人治療后的5年生存率只有10%—30%相比，早期癌症病人正規治療后的 5年生存率能高達70%—95%。

　　這些前兆中，男人和女人各自應注意的分別為兩個，都應該注意的共有13個：

       男人應該注意的：

　 　1、睾丸變化。睾丸癌多發年齡段為20—39歲。美國癌症協會建議，男性每月應自我檢查睾丸情況，包括睾丸大小變化、出現明顯的腫大或縮小、陰囊內出現 包塊、陰囊墜痛感等，有問題應及時就醫。特別是感到陰囊墜脹，感覺裡面像是放了一個煤球，並持續一周以上，要馬上找醫生診斷。這是睾丸癌最典型的前兆，需 要進行血液檢測和陰囊超聲檢測。

　　2、小便問題。隨著年齡增加，男性小便問題日漸普遍，尿頻、尿急或尿不凈較常見。如果癥狀加重，特別是小便有強烈的緊迫感，應警惕前列腺癌。通常應做直腸指檢，醫生會告訴你是否前列腺肥大，它是前列腺癌的主要癥狀。

       女人應該注意的：

　　1、腹脹。很多女性認為腹脹極為常見，不必大驚小怪。但是，這可能是卵巢癌的癥狀。天津市腫瘤醫院腫瘤預防醫學中心主任劉俊田介紹，腹部持續腫脹、有壓迫感及疼痛、腸胃不適，出現進食困難或極易有飽腹感，持續數周，都可能是卵巢癌的徵兆。

　　2、不規律出血。美國腫瘤學家戴利博士表示，月經周期之間的陰道異常出血及大小便出血很容易被女性忽視。它們很可能是婦科常見癌症———子宮內膜癌的一大徵兆，有至少3/4的女性有此徵兆后，被檢查出患上子宮內膜癌。而大便出血則可能是結腸癌的徵兆。

       男女都應該注意的：

　 　1、乳房硬塊。乳腺癌不是女人的專利，男女都應該積極預防。女性如果發現乳房皮膚髮紅、有腫塊，就要分外當心。「尤其是乳房出現皮疹，並且持續數周不 退，必須去檢查。」腫瘤學家漢娜？林登博士說。此外，她指出，非哺乳期的女性，乳頭凹陷，並且常常流出液體，也是不好的信號。對於男性來說，如果乳房皮膚 起皺、乳頭收縮或不對稱、乳頭大小和形狀改變、乳房紅腫、出現硬塊等，都是乳頭髮炎的表現，也是乳癌的癥狀。劉俊田進一步解釋，這種乳房腫塊一般不疼，但 會逐漸變大。

　　2、疼痛。美國癌症協會表示，隨著年齡增加，身體疼痛會增多。但是身體某部位莫名出現疼痛並持續一 周以上時，應儘快查明原因，因為無緣無故的疼痛可能是癌症徵兆。比如，長期腹痛是大腸癌的癥狀，胸部疼痛可能是肺癌引起的，骨頭酸痛則可能是癌症轉移的癥 狀。劉俊田指出，胰腺癌會表現在上腹區，如臍周或右上腹出現頑固性鈍痛或絞痛，可陣發，也可呈持續性，通常會逐漸加重，向腰背部放射。

　　3、淋巴結變化。林登博士表示，不管身體哪個部位，尤其是腋窩或頸脖出現淋巴結腫大，切不可掉以輕心。如果淋巴結持續增大，超過1個月，則很可能是乳癌或腦癌的癥狀。

　 　4、發燒。發燒一般由流感、肺炎或其他炎症所導致，然而，不明原因的發燒就可能是危險徵兆了。美國癌症協會表示，癌症擴散至身體其他器官時，通常會導致 發燒。淋巴瘤、白血病等血癌也有發燒癥狀。中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科主任徐志堅補充，淋巴瘤在早中期會表現為持續低熱，體溫在38攝氏度左右，當合併 感染時則可能高燒。必要檢查包括：X光胸透、CT掃描、核磁共振檢查等。

　　5、體重莫名降低。不用費勁就能減肥的確令人高興，但是如果一個月內既沒增加運動量，又沒減少飲食，體重卻莫名其妙下降10%，那就應該及時就醫。體重急劇下降、厭食、反覆腹瀉和便秘是最常見的肺癌、胃癌、腎癌及大腸癌癥狀，對女性而言也可能是甲亢。

　　6、持續腹痛且伴抑鬱。美國癌症協會官員萊昂納多？李奇頓菲爾德博士表示，如果腹部持續疼痛且伴有抑鬱癥狀，極可能得了胰腺癌。因為專家發現，抑鬱與胰腺癌關係極大。其他癥狀還包括：黃疸或大便呈反常的灰色。

　　7、疲勞。一般來說，感覺疲勞，是癌症已有所發展的徵兆，但對於白血病、腸癌和胃癌來說，可能發病初期就會感到疲勞。癌症的疲勞和普通疲勞有什麼區別呢？美國癌症協會專家表示，普通疲勞休息一下就會消失，而癌症的疲勞不論怎麼休息，都會覺得很難改善。

　　8、咳嗽不止。美國喬治城大學醫學院拉尼特？米歇里博士表示，如果莫名其妙的咳嗽持續不斷，超過3—4周，就應該及時看醫生，有可能是肺癌或喉癌的徵兆。

　 　9、吞咽困難。李奇頓菲爾德博士表示，長期的吞咽困難，可能是喉癌、食道癌和胃癌的徵兆，應該儘早接受X光胸透或胃鏡檢查。所謂吞咽困難，劉俊田介紹， 一般指進食時出現胸骨后疼痛、食管內有異物感，有人即使不進食，也會感到食管壁像有菜葉、碎片或米粒樣物貼附，吞咽下食物後會感到食物下行緩慢，甚至停留 在食管內。
      10、皮膚變化。美國費城福克斯蔡斯癌症研究中心腫瘤學家瑪麗？戴利博士提醒，皮膚突然出現包塊或者色素沉著，並且變化明顯，都可能是皮膚癌的徵兆。觀察幾周后就應該立即就醫。另外，無論年老年輕，一旦皮膚突然出血或者出現異常剝落，也應該去看醫生。

　 　11、異常出血。米歇里博士表示，便血除了痔瘡外，很可能是腸癌的癥狀，必要時應該接受結腸鏡腸癌篩查。北京同仁醫院泌尿外科主任醫師陳山也提醒，40 歲以上的中老年人，除女性經期之外，如出現無痛尿血或排尿困難，應警惕膀胱癌或腎癌。腸癌除了便血以外，如果腫瘤生長在靠近肛門處，還可能出現大便變細、 次數增多等癥狀，甚至引起大便困難。

　　12、口腔變化。美國癌症協會指出，吸煙者要特別注意口腔及舌頭上出現的白色斑塊，這可能是口腔癌的前兆———黏膜白斑病。

　　13、消化不良。男性（尤其是老年男性）以及女性（孕期除外）長時間不明原因持續消化不良，可能是食道癌、喉癌、胃癌的癥狀。
===================
本文轉載自
http://www.how01.com/post_942.html?f=line

高希均：評台灣現況

高希均：評台灣現況
************************************
(備註：制度的設定偏向特定族群，享盡各種好處，還糟蹋你是次等人
真是一針見血，所評非常貼切)
************************************
台灣就是大家拿，拿完了再說！
作者：高希均

從「白吃午餐」的美夢中覺醒

（一）貼心照顧
「小而美」的台灣，在春節中特別感受到「美不勝收」。在生活周邊的小圈圈中，全被「小確幸」包圍。
過年時與許久未見面的朋友相聚，還不好明說這種「小幸福感」。

台灣二萬餘美元的每人所得，全球排名二十多名，卻奇蹟式地享受到高所得國家中難以找到的政府照顧：低廉的電價、油價、捷運票價、水費、學費、健保費…。

出國多年的僑民，回來很容易地辦妥新的國民身分證。
四個月後，即使從未付過稅，便可得到外國人都稱讚的健保。
他們短期回來，主要的節目，就是充分利用幾乎是免費而又優秀的台灣醫療。
政府對美好的生活的安排，還不只這些。
縣市政府還有對學童，提供免費午餐；
對長者有敬老金；
對小孩的照顧，外語的學習，弱勢者的優待…，真是琳琅滿目。
這種人間幸福，不在北歐，就在身邊的台灣。

望眼世界，最貼心的還是台灣在所有國家中，居然有極低的整體租稅負擔率，12.2%。
比大陸與韓國低了7%，比其他歐美國家則低了10%~30%。
這真使外國人嘖嘖稱奇：稅率低、福利高，台灣人民的幸福變成一個「現代傳奇」。

即使這樣低的稅率，這樣優厚的補貼，不少利益團體，不斷地用「正義」「公平」的大帽子，持續壓住政府，要把白吃「午餐」提昇到白吃「盛宴」的規格。祇要有選舉，就有機會爭取更多的「白吃」。有人怕選舉會輸，利益團體則是永遠的贏家。

台灣還有大陸觀光客意想不到的「言論」自由和「行動」自由。
抗議、示威、丟鞋、網上發聲、當面罵官員，不要有勇氣，祇要有時間。
台灣與一百卅多個國家有免簽證的約定，台灣人全天候在機場進出。
退休的人，尤其出國旅遊勤快，其樂融融。

可惜白吃午餐，終要面對結帳的時刻。
帳到底誰來付？
結局當然祇有一個：政府不斷舉債。
民主政治的弊病，是政黨不斷開選舉支票，並且彼此惡性加碼，隨之而來的是公債年年攀升，已經到了財政危機爆發的前夕。

（二）痛心現象
春節過了，我們一起回到真實的台灣。不少人早已沉痛地指出：「媒體誤國」。
歸納出所帶來的可怕後果：
² 把「壞」消息當能熱賣的「好」新聞。
² 把做壞事的「惡人」，當成「名人」。
² 把翻雲覆雨的「政客」當成「英雄」。
² 把信口開河的「對答」當成「專家」。
² 把違反做人做事原則的「叛逆」當成「好漢」。
² 把堅守原則的「君子」，當成傻瓜。
這是言論自由與市場經濟下出現的痛心現象：報導商業化、新聞娛樂化、犯罪戲劇化、評論兩極化、善良邊緣化、正派人物惡意醜化。

這些後果與現象的擴大與張力，又形成了當前六項缺失：
媒體失態、國會失責、政府失能、市場失靈、企業失常、貧富失衡。
這就是台灣矛盾：
既有小確幸，更有大缺失。

（三）夢中驚醒
這個使人不敢承認的真相，是經年累月
政府、國會、媒體、企業、民眾
在膽怯、囂張、偏執、私利、短視的集體行為與相互影響下的產物。

那麼台灣人民該怎麼辦？這是難解之結。
從歐美發展經驗中，自己在想：
戰爭不能解決的，求政治；
政治不能解決的，求經貿；
經貿不能解決的，祇能求上天。

上天的回答：「一切得從『白吃午餐』的美夢中覺醒。」
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天下哪有白吃的午餐   高希均/作者

• 《30》雜誌 2006年12月號 第028期 │ 2006-12

「天下哪有白吃的午餐」理念原創者── Milton Friedman
高希均  https://bookzone.cwgv.com.tw/topic/details/8678

翻轉白吃的午餐：台灣從小龍年代到溫水青蛙的警示

作者： 高希均 *******************************************************************
高希均：評台灣現況一文，針砭時政，值得深思。
中國文化，帝王屠九族、享天下的霸權、圈養觀念，深植人心。
教育大家帝王的權力，帝王之下，有權勢的人分享之餘，各自圈養。
整個社會圈中有圈，環環相扣。

制度的設定偏向特定族群
享盡各種好處
還糟蹋你是次等人
==============
**認識中國人的"圈養文化"
"只要你自己願意把票投給他，
 他們怎麼會有愧疚感呢？"

人家(政客，媒體)
義正詞嚴的說謊
道貌岸然的作假
還在高興地拍手
（你在幫誰抗爭呢？）

會吵的才有糖吃
改革也要有人支持
各位如果繼續當沈默的一群
或者當10%高級外省人的打手
錯失改革的機會
那要怪誰呢？

只要你不屬於那10%高級外省人
都應該把握住難得的改革機會
已經負債19.8兆
國家不會倒？
下ㄧ代會很慘吧！
（教育程度越高，越不敢生小孩）

**臉書創始人警告：這5種東西千萬別PO在臉書上！

太可怕了！
臉書創始人警告：這5種東西千萬別PO在臉書上！
一定要分享出去

直到現在，Facebook 依舊魅力無窮，
幾乎每個人都有自己的帳號及頁面，
大家最常做的，
就是如果有一件事想跟所有朋友說，
就直接 po 在訊息牆上，
這樣一來許多人都能看見，
除了下面回覆留言外，也能轉載分享出去。

可想而知，彼此能夠熱絡互動是臉書一大特點；
但是，最近有專家卻建議，
不要在臉書上隨心所欲 po 東西，
尤其是接下來要介紹的 5 種內容，
要是 po 出來的話，似乎會引發危險！？

1、你或家人的生日日期：
雖然在臉書上秀出自己的出生年月日，可以讓朋友互相知道你的生日，也能讓你收到生日快樂等祝福，但 po 出這些內容時，也同樣成了個資竊取者的下手對象，他們只需要 3～4 項的個人資訊，就能冒用我們的身份了，其中生日就是一個很重要的個人資訊，
若還是想要秀出生日，至少不要寫出年份會比較好。

2、你的感情狀態：
不管你目前的感情狀態是單身，還是身邊有伴侶，能盡量不公開是最好的，因為萬一有心術不正的臉書追蹤者，或是真實生活中的瘋狂追求者，他們只要知道你單身了，可能就會有所動作；此外，如果透露出離婚的狀態，也會有一些不法之徒，會認為你有可能是一個人在家，而大膽進行危險的舉動（似乎有點被害妄想的症狀……）

3、你目前的所在位置：
有很多人喜歡臉書上的打卡功能，能標明自己目前所在位置，讓朋友都能夠知道你目前在哪裡；但要是你出國了，也等同於讓小偷知道你不在家（要是你打假卡又另當別論…），或是相反地讓盯上你的歹徒，知道你人所在位置，而帶來麻煩，因此，盡量不要 tag 這種資訊。

4、你的個人習慣：
盡量不要 po 出你的個人習慣，像是習慣會去的地方，或是常做的事情等，因為這樣一來，你很容易就被有心人士給找到，好比你會在每個星期五晚上，會去某家健身房健身，這樣對方就能去那裡找（堵）你，或是因為這樣，知道這時候你家裡可能沒人，就放心闖空門了（好像電影才會發生的情節……）

5、小朋友的私人資訊：
如果你已為人父人母，千萬不要將小朋友的私人資訊 po 在臉書上，像是小朋友的生日、就讀於哪個學校、幾年幾班之類的內容，以免遭到有心人士不當利用，要是又不小心透露出小朋友目前是一個人在家，或是獨自在公園玩的話，那就更麻煩了；另外，在 po 出來的文章或照片上，也別 tag 小朋友才好。

記得~
跟個人密切相關的資料，千萬別po出！
一定要分享出去
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***美牛、美國畜牧業的真相！

***美牛、美國畜牧業的真相！

美國從事畜牧業45年的大亨，
告訴大家畜牧業的真相！

https://www.facebook.com/archi.chang.75/posts/1229539563728514

美國300年就成為最強大的國家
有良心+不貪心+會反省的企業家
只是其中一環

中國人花了5000年
把"圈養文化"發揮得淋漓盡致！

被白嫖還要交保護費？ 女醫師爆氣飆罵健保 /宰了醫師，下一步？(全世界最便宜的健保)

被白嫖還要交保護費？ 女醫師爆氣飆罵健保

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女醫師爆氣痛批衛福部讓醫生們「被白嫖還要交保護費」。
（擷取自《篠舞醫師的s日常》臉書粉絲專頁。）

2016-05-31  11:48 〔即時新聞／綜合報導〕

健保事後核刪制再度遭批是「萬惡的健保制度」，撰文的女醫師更痛罵衛福部讓醫師們 

「被白嫖完還要交保護費」。

 

女醫師在臉書《篠舞醫師的s日常》發文表示，今年初流感大流行時，衛福部健保署曾在媒體上公開喊話，叫醫生放手盡量做，並承諾給付會放寬處理，請民眾安心。於是在疫情爆發時，一名資深兒科醫 師替一位有明顯流感症狀的兒童安排了花費健保300元的流感快篩檢查，以評估後續用藥問題。

然而疫情平息後，這位醫生接到了健保署的核刪訊息，除了300 元健保署不付以外，還要罰款共2萬3302元。對此，女醫師痛罵「但是這根本他媽的是被白嫖完還要交保護費。」

女醫師也把這次健保事後核刪事件以餐廳做為比喻，
假設一個餐廳主廚，有一天服務的餐廳來了一團貴賓，餐廳老闆很霸氣的在貴賓面前大喊：「主廚你就放手去盡量做，不要擔心成本」，於是 主廚全力發揮，做出的菜色讓貴賓跟老闆都非常滿意，結果月底領薪水時，老闆不但不給主廚當天的薪水，反而罰扣了當天薪水的77倍，這就是醫生們面臨的狀況。

對此女醫師痛罵衛福部，她說

「這個國家的衛生主管機關就是這樣在對待醫生的。」

這就是獨步全球，萬惡的健保「匿名放大核刪」，

文末她也嘲諷地說

「還在鼓勵孩子念醫賺大錢的家長們，看清楚，這他媽就是在台灣當醫生。」

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備註:
宰了醫師，下一步呢？
開放大陸醫師？
沉默的大眾，
反正跟我沒關係，無所謂？
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施政就像放煙火
高興怎麼放就怎麼放
你又能怎樣？

只要你自己願意把票投給他，
他們怎麼會有愧疚感呢？"

設計(全世界最便宜的健保)的人，

是造福大眾?還是作孽?

既然那麼棒，其他國家為什麼沒人跟進?

台灣人只要便宜、對我有利的，就是對的？

 

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**女醫師爆氣痛批衛福部讓醫生們「被白嫖還要交保護費」
http://phototw.blogspot.tw/2016/05/blog-post_31.html

**一位台大醫師，最真實的告白... 看了教人心酸不已！
https://www.cmoney.tw/notes/note-detail.aspx?nid=16472
告訴你，當醫生的 真相...

**新加坡這樣的判決，還有人會濫訴嗎？
http://phototw.blogspot.tw/2015/05/blog-post_21.html
星國對「醫療專業裁量」的尊重，
以及對「減少濫訴」的做法，是否值得我們學習呢？

**「第一賣冰，第二告醫生」悲哀的醫界新生代
http://phototw.blogspot.tw/2015/05/blog-post_3.html

**施暴者這一拳，粉碎的是其他患者求生的希望
http://phototw.blogspot.tw/2015/05/blog-post_14.html

***辨識診斷 中風_S、T、R 三步驟

***辨識診斷 中風
大家注意。 請花一分鐘讀完這篇文章，
也許對你和家人、朋友有益。
有一群老同學聚會，一位女士在烤肉時絆倒，摔了一跤，
旁邊的朋友建議找醫護人員，
但她很確定自己沒事，
只是穿了新鞋被磚塊絆了一下罷了。
同學們幫她清洗乾淨，又為她盛了一盤食物，
她就跟着大家 一起享受接下來的時光了。

聚會後，她的先生後來打電話通知大家，
她被送到醫院，傍晚六點，就過世了，
原因是她在烤肉聚餐的時候中風。
如果他們懂得辨識中風的徵兆，
她現在也許還跟大家在一起。

其實中風是有先兆並可預防的。
某腦神經外科醫師說，
如果他能在三小時之内接觸到中風患者，
他就可以將中風的後果完全扭轉過來。

秘訣就是辨識診斷出中風的問題，
並讓患者在三小時之内接受醫療，而這並不是很難。

辨識中風，讓我們記住
S、T、R三步驟，請閱讀 並學習！
身邊的人辨認不出中風的徵兆，中風患者就會嚴重腦傷。

旁人只要問三個 簡單的問題

S：(Smile)
要求患者笑一下

T：(Talk)
要求患者說一句 簡單的子
（要有條理，有連貫 性），
例如：今天天氣晴朗。

R：(Raise)
要求患者舉起雙手。
注意：另外一項 中風徵兆是：

要求患者伸出舌頭，如果舌頭「彎曲」或偏向一 邊，那也是中風的徵兆。
上面四個動作，患者如果有任何一個動作做不來，

就要立刻撥119或手機撥打112
並且要把症狀描述給救護員。

一位心胸科醫師强調，
如果每個收到這份郵件的人，能够轉發十份給其他人，肯定至少有一條生命將會被挽救回來。

《西門與佩羅》魯本斯油畫作_同樣的一幅畫，有些人諷刺和嘲笑，有人卻感動落淚

年輕的女人露著胸部，衣衫不整的老人吸允著她的乳頭。
《西門與佩羅》魯本斯油畫作。

首次進入博物館的人們看到這幅畫大多數都表示驚訝，有些人嘲笑和諷刺。

怎麼能把這樣的畫掛在博物館門口？
但是波多黎各國家的人在這幅畫面前都肅然起敬，或者感動流淚。
露著胸部的年輕女人就是他的女兒，衣衫不整的老人就是她的父親。

畫中的西門是為波多黎各的獨立而奮戰的英雄，卻被國王監禁在監獄裡。
被判"禁食"刑。老人將慢慢死去，臨終前剛生完孩子的女兒來監獄探望父親。
看到父親消瘦的軀體，解開自己的衣裳，將自己的乳汁給予父親，不願父親成為餓死鬼。

同樣的一幅畫，有些人諷刺和嘲笑，有人卻感動落淚。
不知道這幅畫真正涵義的人會嘲笑，但知道它背後的真正涵義之後會沉默。

人們經常只見到表面的東西，看不到本質。
很多時候事實和你所看到的都不是相同的。
最可怕的不是被"別人"騙了，而是被自己的"自以為是”騙了。

有些東西真的不能只看表面，請用沉靜的心，智慧的雙眸，讀懂你的人生！

晚餐決定你的體重和壽命！

晚餐決定你的體重和壽命！

一位健康專家說：晚餐的作用，四分之一是維持生命，四分之三是維持醫生的收入。健康合理的晚餐標準是：第二天起床沒有飢餓感。千萬不要以為隨便進食 晚餐無關緊要，科學家最新研究發現：很多疾病發生的原因之一，就是來自晚上不良的飲食習慣。晚餐吃錯了，以下很多疾病就會找上身來。
1、晚餐與肥胖　　
據統計，90%的肥胖者緣於晚餐吃太好、吃太多，加之晚上活動量小，能量消耗低，多餘的熱量在胰島素的作用下大量合成脂肪，日積月累，肥胖也就形成了。生活中不少正在進行節食減肥的朋友，往往忽略了晚餐節食的重要性，不吃早、中餐，晚上卻大吃一頓，以致身體越減越胖。
2、晚餐與糖尿病
  長期晚餐過飽，經常刺激胰島素大量分泌，很容易造成胰島負擔加重，加速老化，進而誘發糖尿病。同時，肥胖也會引發糖尿病。
3、晚餐與腸癌
晚餐若吃過飽，蛋白質食物無法完全被消化，在腸道細菌的作用下，產生有毒物質；加上活動量小、進入睡眠狀態中，使得腸壁蠕動緩慢，延長了有毒物質停留在腸道內的時間，增加了腸癌發生的風險。
4 、晚餐與尿路結石
人體的排鈣尖峰值期在晚餐后的4、5個小時，若晚餐吃太晚，當排鈣尖峰期到來時，通常已進入睡眠中。於是尿液滯留在輸尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及時排出體外，致使尿中的鈣不斷增加，很容易沉積下來形成結晶體，長期積累就容易形成結石。
5、晚餐與高血脂症
晚餐若採用高蛋白、高油脂、高熱量進食方式，會刺激肝臟製造低密度和極低密度脂蛋白，從而形成高血脂症。
6 、晚餐與高血壓
晚餐內容若偏葷食，加上睡眠時的血流速度減緩，大量血脂就會沉積在血管壁上，進而引起小動脈和微小動脈的收縮，使外周血管阻力增高，易使血壓突然上升，也加速了全身小動脈的硬化過程。
7、晚餐與動脈粥樣硬化及冠心病
晚餐的飲食若是偏向高脂肪、高熱量就可引起膽固醇增高，並在動脈壁堆積起來，成為誘發動脈粥樣硬化和冠心病的一大原因；動脈粥樣硬化形成的另一主因，是鈣質沉積在血管壁內，因此晚餐的盛食、美食、飽食及過遲吃晚飯都是引發心血管疾病的主要原因之一。
8 、晚餐與脂肪肝
晚餐若吃太好、吃太飽，血糖和脂肪酸的濃度會加速脂肪的合成，加上晚間活動量小，也加速脂肪的轉化，極易形成脂肪肝。
9、晚餐與急性胰腺炎
晚餐暴飲暴食，再加上飲酒，極易誘發急性胰腺炎，嚴重發病者甚至在睡眠中休克、猝死。
10 、晚餐與老年痴呆症
若長期晚餐吃太飽，睡眠時胃腸及附近的的肝，膽，胰臟等器官仍在運作中，使腦部不能休息，腦部的血液供應也不足，進而影響腦細胞的正常代謝，加速腦細胞老化。據統計，青壯年時期經常飽餐的美食家，在老年後有20%以上的機率會罹患老年痴呆症。
11、晚餐與睡眠質量
晚餐的盛食、飽食，必然造成胃、腸、肝、膽、胰等臟器在睡眠時仍不斷地工作且傳遞信息給大腦，使大腦始終處於興奮狀態中，進而言造成多夢，失眠，長期下來就會引發神經衰弱等疾病。

　　吃好晚餐向健康看齊，以下四個健康吃晚餐的方法，讓你的晚餐吃得更健康：
　　①晚餐吃少，定量為好，不暴飲暴食。
　　② 晚餐時間在7點之前最有益健康。
　　③ 晚餐多吃素食，少吃葷食。
　　④晚餐少吃高脂肪、高熱量、高鈣以及容易脹氣的食物。

轉載自 http://www.how01.com/post_243.html
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晚餐家常素菜，越吃越瘦

http://www.how01.com/article_833.html

**三招恢復視力，有清楚的示範教學

三招恢復視力，有清楚的示範教學
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI0MTA4ODgzOQ==&mid=428018412&idx=1&sn=4c33a861086f0b71ce6d3a196783c669&scene=2&srcid=0214AbKjbbmEU5u5IvI55lXd&from=timeline&isappinstalled=0#wechat_redirect

現在建議您就放下手機，做一下這三個動作，然後您會感到耳聰目明，視野清晰！

然後把這篇文章給朋友們都看看，眼睛疲勞的可以保護視力、有眼疾的還能治病！

五十肩、祛斑養胃除口臭、吹風機秘密功效、、

http://health.businessweekly.com.tw/AArticleM.aspx?id=ARTL000055698&utm_source=facebook.com&utm_medium=social&utm_content=health&utm_campaign=content
拉開沾黏的五十肩~ㄧ個動作即可

http://www.buzzhand.com/post_940409.html
祛斑養胃除口臭~要喝它

http://ezgoe.com/p43164.asp
每天吃一把葡萄乾~全身無病痛

http://ezgoe.com/p43342.asp
吹風機秘密功效

http://ezgoe.com/p44800.asp
薏仁這樣吃~最有效

http://ezgoe.com/p44621.asp
想不失眠~如此睡

http://ezgoe.com/p44591.asp
晚上吃柳丁~祛斑祛皺紋及其他功效

http://ezgoe.com/p44038.asp
薑水治嘴破及其他功效

"日本名醫獨創、驚人的「1分鐘踏步法」！
天天照著做，就能輕鬆強化血管、筋骨、肌肉。不但有效解決99%的身體痠痛
還能消除便秘、失眠、骨質疏鬆、小腹凸出等惱人問題！"(
https://www.youtube.com/watch?v=XjJRXzb8I5g

http://www.everydayhealth.com.tw/article/9397

生理常識

史上最全170個生理常識，讓你震驚！

01、涼水洗腳有損健康；
02、夏季多吃苦味有益健康；
03、多喝水能防腎結石；
04、夏季不宜光著上身睡覺；
05、冬季養生宜多食熱粥；
06、冬季洗澡次數不宜多；
07、冬季不宜長期待在溫暖房間；
08、不宜長時間停留在冬季霧氣中；
09、冬天不宜把圍巾當口罩用；
10、冬天早晨不宜洗頭；
11、健身前熱身活動很重要；
12、運動損傷應"冷"處理；
13、步行適量能使大腦更年輕；
14、步行最有利於中老年人健康；
15、深呼吸不利老年健康；
16、老人晨練應先進食；
17、運動後應喝杯牛奶；
18、睡眠充足才有益健康；
19、情緒不暢會導致胃病；
20、手機貼膜會傷害眼睛；
21、員工不宜在辦公室吃午餐；
22、午睡有助於預防冠心病；
23、不宜用沸水煎中藥；
24、服中藥不宜加糖；
25、不能用95%的酒精消毒；
26、日照每天過三小時才算健康住宅；
27、破損瓷磚輻射較大；
28、臥室窗戶留縫有助於睡眠；
29、清晨不宜開窗通風；
30、熱水袋比電熱毯更益健康；
31、不宜用塑料袋保存果蔬；
32、筷子最好半年換一次；
33、牙齦出血要盡快更換牙刷；
34、正確刷牙比選擇牙膏重要；
35、起床不宜馬上疊被子；
36、曬被子不能拍打；
37、空腹不宜喝蜂蜜；
38、喝蜂蜜可解酒；
39、中醫講究早喝鹽水晚喝蜜；
40、素食為主更適合中國人；
41、海帶可預防高血壓；
42、涼水洗臉好處多；
43、刷牙宜用溫水；
44、洗腳宜用熱水；
45、腳寒容易感冒；
46、幹嚼食物可防止大腦老化；
47、上午曬太陽有利於冬季健康；
48、翹二郎腿會影響健康；
49、戴帽子不宜過緊；
50、常梳頭有益健康；
51、長時間微笑和利健康；
52、強忍淚水等於慢性自殺；
53、小便時咬緊牙齒有益健康；
54、打噴嚏時不能摀嘴；
55、早晨一杯水很重要；
56、白開水超過三天不能喝；
57、每天一杯咖啡好處多；
58、咖啡要趁熱喝才好；
59、酒後喝咖啡易發高血壓；
60、喝下午茶有益增強記憶；
61、綠茶有益防治肝炎肝癌；
62、彭大海泡茶不宜長期飲用；
63、感冒不宜喝苦丁茶；
64、不應用保溫杯喝茶；
65、晚飯後兩小時飲用酸奶(優酪乳)最佳；
66、不宜空腹喝酸奶；
67、喝完牛奶應喝口白開水；
68、常喝豆漿更健康；
69、豆漿不應與紅糖雞蛋同飲；
70、白酒不宜代替料酒做菜；
71、吃海鮮不宜喝啤酒；
72、吃魚能保持血管年輕；
73、魚刺卡喉不宜醋療；
74、膽固醇高者少吃魷魚；
75、海蜇皮能治高血壓；
76、食肉過多對身體有害；
77、骨折初期不宜喝骨頭湯；
78、燉雞湯不要先放鹽；
79、發燒時不宜食用雞蛋；
80、茶葉蛋不宜多吃；
81、饅頭比米飯更益補鋅；
82、煮粥和燒菜不能放鹼；
83、粽子的營養全面；
84、飯菜不宜“趁熱吃”；
85、多吃黑色食物可補腎；
86、多吃玉米好處多；
87、不宜吃開口的糖炒板粟；
88、多食核桃有益心臟；
89、花生具有抗衰老作用；
90、常吃花生可預防膽結石；
91、常吃生花生可治胃病；
92、醋泡花生可以軟化血管；
93、西瓜不宜長時間存放冰箱；
94、吃葡萄有利於護肝；
95、吃草莓有助於防止輻射；
96、甘蔗被稱為“補血果”；
97、蘋果營養全面；
98、蘋果可降血壓，降脂肪含量，保護前列腺，預防肺癌；
99、紅棗有增強肌體免疫力的作用；
100、山楂易致胃結石；
101、病不宜食楊桃；
102、香蕉是廉價減肥藥；
103、菠蘿(鳳梨)可以護胃；
104、芒果保健作用大；
105、爛水果不爛部分也有毒；
106、水果不如蔬菜有營養；
107、木瓜可增加胃腸動力；
108、蘆薈能緩解胃灼熱健康；
109、胡蘿蔔有降血壓作用；
110、胡蘿蔔下酒會中毒；
111、蘿蔔白菜不應混吃；
112、人參和蘿蔔不能一起吃；
113、西蘭花(青花菜)營養價值高；
114、香椿渾身是藥是寶；
115、香椿需用開水燙；
116、多吃番茄可防曬傷；
117、泡發乾長香菇最好使用溫水；
118、吃飯應先吃青菜後吃肉；
119、常吃大白菜好處多；
120、韭菜可補腎助陽；
121、茄子有益降低膽固醇；
122、洋蔥可保護血管；
123、做菜勾芡有助保護腸胃；
124、黃瓜，西紅柿(番茄)不能一起吃；
125、豆芽一定要炒熟吃；
126、飯前不宜吃西紅柿(番茄)；
127、山藥是冬季滋補佳品；
128、豆腐吃多對身體有害；
129、油炸臭豆腐不利健康；
130、紅薯葉(番薯葉)是寶；
131、紅薯(番薯)有了黑斑不能吃；
132、日常飲食應少吃胡椒；
133、多食味精影響視力；
134、多吃鹽會使血壓升高；
135、乾海帶長時間浸泡才能除砷；
136、海帶不是越"綠"越好；
137、黑木耳補鐵效果最好；
138、大蒜宜生吃；
139、香油更適合中老年人吃；
140、腐竹(豆腐皮)在豆製品中營養價值最高；
141、枸杞能“強精壯體”；
142、當歸能增強腸胃吸收；
143、天麻燉雞不可取；
144、男人不宜趴著睡；
146、孩子厭食多吃醋；
147、兒童常吃麵包好；
148、使用筷子能促進幼兒神經發育；
149、學生不宜補償式晚餐；
150、兒童不宜多用魚肝油；
151、水果味維他命C不能讓兒童當糖吃；
152、早餐吃燕麥有助於記憶；
153、鼻子出血時不要抬頭；
154、兒童開燈睡覺患癌率增大；
155、打乒乓球可預防兒童近視；
156、兒童不可多吃山楂片；
157、兒童吃糖多了愛發脾氣；
158、兒童喜食甜食容易體弱；
159、幼兒不宜經常服用止咳糖漿；
160、遊戲對幼兒心理發展很重要；
161、白天需要讓寶寶運動多一些；
162、幼兒服藥時要多喝水；
163、給孩子餵藥不能用牛奶；
164、彩色T卹更能抵擋陽光；
165、浴後不宜立刻化妝；
166、曬後不能用熱水洗；
167、苦瓜羊肉湯去痘效果佳；
168、束腰過緊可引發痔瘡；
169、吸煙也會傷胃；
170、不含尼古丁的香煙仍有害。

**牙科_補蛀牙？ 我做了假牙，牙齒怎麼會斷掉？_蔡議德

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★牙科 參考目錄 _~蔡議德醫師

http://phototw.blogspot.tw/2018/03/blog-post_27.html

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★補蛀牙？ 我做了假牙，牙齒怎麼會斷掉？

( 蔡議德醫師)

http://phototw.blogspot.tw/2016/02/blog-post_92.html

★ 我做了假牙，牙齒怎麼會斷掉？

★可以填補，還叫我做假牙？

  =>黑心？  
★有些觀念你應該知道，看了本文之後，
你只想做補牙，你就跟醫師說你只要補牙，不做假牙。
你不拔牙，你就跟醫師說不想拔牙。
=>醫師會視情況給建議，最終的決定還是你自己。

★同樣花錢做假牙
    1.提早做，堅固耐用。
    2.重複填補，抽完神經繼續補牙，等到最後不做不行，
       已經錯過黃金期，做假牙時醫師會順便跟你說：
       "牙齒材質太少，幾乎靠釘子+補牙的材料才能做假牙，所以不能咬太用力，
         咬斷了要再花錢做更多顆，不在保固範圍。"

★常常會看到蛀牙很多，缺牙未處理的例子。

暫時還能吃東西，就不急著處理，會有什麼後果呢？
=>可能四十幾歲，就進入60~70歲無牙的階段，提早老化！

★牙刷牙線，最基本最重要 
★越早處理，越堅固耐用，越省錢。 

重複填補太多次，牙齒材質剩下薄薄的一層
做假牙時還要修外型(車牙齒)，結果是柱子太脆弱，咬東西容易整顆(從齒頸部)折斷。
=>小洞可以填補，補到一個程度，可以考慮套假牙、、保護。

Part I.補蛀牙或做假牙？

*蛀牙的處理有很多選擇：(看完本文，你一樣至少有6個選擇)

1.銀粉填補
2.複合樹脂填補
3.鑄造金屬鑲嵌(Inlay, onlay)
4.瓷牙貼面(Veneer) 
5.假牙
6.不處理、不補

**************************
那天騎機車去打氣，機車行技工說後輪煞車皮有磨損，已經快磨到碟盤了！
真的假的？感覺還好啊，也沒聲音。
看他態度還好，隔兩天騎過去更換。
老闆說前輪狀況還好。
心裡一想，我建議磨牙患者趕快做假牙保護，會不會被誤會？
兩者實在太像了。

=>其實，只是情況類似，含意完全不同。
機車零件磨損，換掉後就恢復正常。
牙齒壞了，卻是沒有全新真牙可換。
過度填補，就是過了處理的黃金期。所以勉強做了假牙，有人會斷掉。

★★★常常有患者過度填補，錯過做假牙的黃金階段★★★

建議趕快做假牙，反而容易被誤解，認為可以填補，幹嘛叫他花錢？
想要做好，反而常常得罪患者，所以我把這個觀念提出來給各位參考，
=>蛀牙的處理不是一味重複填補 

(臨床上不適合詳細說明，想了解的人自己看文章)

(健保制度+總額+全世界最便宜的健保=>對台灣醫療界的傷害，終將反映到一般大眾。
醫療專業不被尊重，醫療商業化、、、)

補蛀牙or 做假牙？

剛補完看起來也很漂亮，咬合力使補綴物崩裂，產生新蛀牙

原則上，依據蛀牙的大小、形狀、位置，是決定填補或做假牙的關鍵

醫師會給你適當的建議。

重點是=>看哪一種處理對牙齒的保護性較好。

大原則是：越早處理，越堅固，越省錢，越好用

=======================================

填補太多，車假牙再去掉一層(假牙厚度)，牙齒幾乎車光了，

剩下薄薄一圈牙齒，像水桶，中間都是填補的材料和牙根並非一個整體，

假牙容易從頸部斷掉。

=============

=>不要過度填補。

補到牙齒剩下水桶狀，周圍薄薄一層齒質，容易崩裂，

這時候才勉強要做假牙，錯過做假牙的黃金期。

蛀牙填補
有人用了好幾年沒事，有人沒多久就咬裂了 
=>做假牙是要保護它，避免崩裂

***即使剛做沒幾天，假牙咬斷了
 =>不在保固範圍
因為是”牙齒不夠堅固”導致斷裂，不是假牙沒做好。

有的家長帶小孩來檢查，我說你要不要順便檢查、洗牙結石
(看有沒有蛀牙、牙齦、牙周病、、、)
媽媽主觀的說：我不要洗牙，洗牙會酸、牙縫會變大。然後趕快落跑。
說真的，這樣子我想幫也幫不上忙。

蛀牙填補後，並非永久不壞。
剛補完看起來很漂亮，填補的樹脂會漸漸變色、變質、縮收、產生縫隙 
=>產生再發性蛀牙，須挖掉重新填補。

可以選 1. 鑄造物鑲嵌 inlay   2. 假牙crown 


* 蛀牙越補越大洞的原因：
填補材料不會蛀，窩洞內壁可能又蛀一層 
=>蛀牙也由小而大，蛀牙越補越大洞，牙齒變得脆弱、容易崩裂

*蛀到第四階段(接近神經)
1.做假牙保護的黃金期，做完還是好的牙齒 
2.或鑄造金屬鑲嵌(Inlay, onlay)
3.只做填補=>易變質、咬裂

*蛀牙第四階段
蛀牙夠大，再車就要抽神經了，填補後趕快做假牙保護，保留多一點健康齒質， 
柱子(牙冠、牙根)可視為一整體 
=>就像好的牙齒一般，堅固耐用

**抽神經後 +重複填補
牙齒剩下水桶狀，周圍薄薄一層齒質，容易崩裂，這時候才勉強做假牙，
因為做假牙的條件差，容易從齒頸部斷掉 
(填補材料和牙根不是一體的結構)
加釘子只是加強、輔助而已，假牙咬斷的機會較高，

做了假牙，還會咬斷，是因為太慢做假牙、柱子結構不強 
=>需要再花錢，重新做不同的假牙 
=>改做牙橋，或植牙。

假牙已經咬斷，即使重新打釘子、做假牙=>再咬斷的機率更高

門牙是扁平狀， 
=>車太少，瓷牙厚度不夠不漂亮，容易裂掉 
=>車太多，容易傷到牙齒神經

*做假牙要預留厚度，瓷牙 1.2~1.5mm，金屬牙 0.3~0.5mm
瓷牙厚度要足夠，顏色才會漂亮、自然，也比較耐用
前牙要求美觀，以瓷牙為主，需車掉厚厚一層齒質

後面大臼齒體積大，承受咬合力大，
可考慮金屬牙、車薄一點，保留較多材質，柱子比較堅固。

車掉假牙所需厚度，剩下的柱子都是填補的材料，假牙就不耐用，容易折斷。
尤其是前牙，一旦兩邊鄰接面都蛀牙，加上抽神經，做假牙時幾乎車光了，
做的假牙就不耐用，容易咬斷。

*蛀牙的大小、形狀、位置是決定填補或做假牙的關鍵

"過度填補"=>重複填補蛀牙(太慢做假牙)，補到最後，牙齒材質剩下不多
做假牙的標準打折扣打太多，齒質太少，容易咬斷

根管治療後，只填補蛀牙容易崩裂，應做假牙保護牙齒，預防崩裂、再蛀牙

加釘子，加強柱心，再做個精密的假牙

*重複填補蛀牙、過度填補 
(做假牙的標準打折扣打太多，齒質太少，容易咬斷)
=>還是可以做假牙，只是條件不好

牙線
每天都要用牙刷、牙線清潔

鄰接面蛀牙+抽神經=>結構破壞太多，過度填補
即使之後做假牙也不耐用

★填補和做假牙的差別： 
1.可以填補，缺點是容易崩裂、再蛀牙 
2.趁著牙齒材質還夠，趕快做假牙，堅固耐用，保護性較好。 
3.甚至還沒抽神經，做的假牙反而更堅固耐用 
4.重複填補，抽完神經還是只要填補，不做假牙， 
=>當然可以，暫時比較省錢。 
5.填補到只剩一點點牙齒，像水桶薄薄一圈，怕崩掉才做假牙，
已經過了做假牙的黃金時期，一樣花假牙的錢，卻因為柱子不夠強，
容易咬斷，還要花更多錢

★★★★★

發現有牙周病的問題，牙齒搖動、腫痛

1.捨不得拔=>慢性發炎造成牙周骨頭嚴重吸收，植牙的地基差。
影響到旁邊的牙根
2.趕快拔牙=>保留較多骨頭，植牙條件較好，做活動假牙也較好用。

整個大臼齒牙根都暴露、沒有骨頭
牙周病造成骨頭吸收的速度很快，常常半年~一年就很明顯

牙周病到明顯發炎的階段，牙周組織的破壞、齒槽骨的吸收很快，
有的半年~一年牙齒就很搖。目前治療效果有限，可以提前拔牙
=>保留較多的齒槽骨，做植牙、假牙的基礎會較好。

★常常會看到蛀牙很多，缺牙未處理的例子。

通常第二大臼齒之前都很重要，從門牙算過來要有七顆。

暫時還能吃東西，就不急著處理，會有什麼後果呢？
=>可能四十幾歲，就進入60~70歲無牙的階段，提早老化！

★

1.蛀牙過度填補，沒有做假牙保護，
2.結果第二大臼齒咬裂掉
3.咬裂掉的牙齒不會癒合，又捨不得拔掉
4.造成牙根周圍持續慢性發炎，齒槽骨吸收嚴重
5, 連第一大臼齒的牙周也明顯破壞

做假牙，密合度，也就是精密度很重要。
密合度不夠，容易脫落、蛀牙，反而損失更大。
有人說：假牙做好幾年了，怎麼最近會搖晃？
拆掉之後，才能知道支臺齒有沒有蛀到需拔掉的程度。
早一點發現，還有機會做個耐用的假牙，
太慢發現，太慢換假牙，可能蛀到爛爛的，
只能拔掉，做更多顆假牙，或是改做植牙。
沒有做，缺牙有缺牙的問題，會有更多問題。

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★牙科 參考目錄 _~蔡議德醫師

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★如何刷牙？ / 牙刷牙線 ~ 蔡議德醫師
http://phototw.blogspot.tw/2011/10/1.html 

(牙刷牙線，最基本最重要) 

★補蛀牙？ 我做了假牙，牙齒怎麼會斷掉？_蔡議德
http://phototw.blogspot.tw/2016/02/blog-post_92.html  (本文)

★智齒拔不拔？