都市叢林: 2018/03

2018年3月27日星期二

Google "蔡議德蛀牙" ，牙科參考目錄，搭配圖片，淺顯易懂

Google "蔡議德蛀牙"
一些給您參考的觀念，搭配圖片，淺顯易懂

牙齒在口腔裡面，大多數的人，平常不太注意口腔內狀況，
導致溝通有問題，不容易了解醫師說明的內容。

第一次門診主要是做檢查，
包括拍攝全口X光片，檢查牙齒、牙周及口腔狀況，讓患者知道口腔狀況，
了解主訴的問題，源由，做必要的處理。

有的人牙齒照顧得很好，有的人真的是問題一堆，
講真話指出問題的結果，往往是患者壓力太大，無法接受。
反而誤會醫師的檢查和建議。

臨床上解說時，常常牽涉到許多較專業的觀念，
對患者來說本就不太了解，聽得似懂非懂
往往患者一恍神，或想到要花錢，就漏掉重點。

用文章的方式，搭配圖片說明，應該更容易了解，
更重要的是，避免錯過處理的黃金時期。
進而幫助你選擇比較適合的處置。
舉個例子說，大臼齒缺牙不處理，再壞掉一顆臼齒，
可能會提早進入老人家缺牙的階段，吃東西不方便。

有疑問，請和醫師溝通，
尊重專業，醫師會盡力解決您的問題。

不同的醫師，可能見解不同，建議的處理也會有異。
就好像我給你幾個選項
1.填補
2.做假牙
3.先觀察
4.其他

你覺得沒必要做假牙，或暫時不做假牙，只要填補，
就請你直接告訴醫師只要填補就好，
醫師會尊重你的選擇。

同樣的，醫師覺得困難度太高、設備不足，怕治療效果打折扣，
經慎重評估後，可能建議轉診大醫院的專科醫師。
你可以接受轉診，也可以找自己信任的醫師看診。
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★牙科參考目錄 _~蔡議德醫師

http://phototw.blogspot.tw/2018/03/blog-post_27.html

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★1.牙科_補蛀牙或做假牙？ / 我做了假牙，牙齒怎麼會斷掉？_蔡議德

http://phototw.blogspot.tw/2016/02/blog-post_92.html

★2.牙科_牙刷牙線 /如何刷牙？ ~ 蔡議德醫師

http://phototw.blogspot.tw/2011/10/1.html

★3.牙科_智齒拔不拔？

http://phototw.blogspot.tw/2018/03/blog-post.html

★4.牙科_牙齒磨損=>冷熱很敏感，酸軟，會痛

http://phototw.blogspot.tw/2017/02/blog-post_22.html

★5.牙科_吃檳榔，牙齒磨損，不好處理 (有親戚吃檳榔的，文章要看)

檳榔製造很多問題，包括口腔癌每年花幾百億的健保，

反正有健保？

★6.牙科洗牙、檢查應該多久做一次？

http://phototw.blogspot.tw/2017/08/blog-post.html

★7.牙科助理，有妳真好！(~蔡議德) 2013/08改版

http://phototw.blogspot.tw/2013/10/201310.html

★ 台灣的健保、醫病關係

http://phototw.blogspot.tw/2018/04/blog-post_20.html

★ 呼籲設立 "醫療糾紛通報系統 "

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★牙科_智齒拔不拔？

http://phototw.blogspot.tw/2018/03/blog-post.html

牙齒分二種
1.重要的牙齒，不要輕易拔掉。
2.不重要、會製造問題的牙齒，要早一點處理、拔牙。

有些人智齒傾斜、阻生，捨不得拔掉，又不會清潔，結果造成第二大臼齒嚴重蛀牙。

等到年紀大了，可能有高血壓、糖尿病，身體狀況不佳，
這年紀才要拔智齒，並不是很好的選擇。

智齒長得整齊的人是少數，大部分的人，智齒的空間不夠，不好清潔。
有的甚至阻生、部分包埋在牙齦之下。反而容易塞東西，造成蛀牙。

智齒當然可以不拔，但是你要能夠清潔、認真清乾淨。
牙縫塞東西，智齒蛀牙之後，反而不好拔。
智齒沒拔，會容易造成前面比較重要的第二大臼齒蛀牙。

第二大臼齒之前都是重要的牙齒，要照顧好，不要輕易拔掉。
有缺牙要補齊，否則會有更多問題，如傾斜、齒列不正等。

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這個患者一直堅持不拔智齒。(<=幫不上忙)由X光片上那麼多假牙，顯然其口腔清潔做得不夠好

最近來門診，主訴是左下智齒酸痛。

PANO一拍，(牙縫不會清，塞久了造成)第二大臼齒遠心齒頸部蛀牙。

需拆除假牙，治療後重做。

不但重要的第二大臼齒蛀牙，可能要做根管治療(破壞更多)，還要再花錢重做假牙。

=>智齒早一點拔掉，第二大臼齒好清，反而可以減少蛀牙

★ 智齒拔不拔？

*大部分智齒因為空間不夠，長得不整齊，或是埋伏、阻升

容易引起牙冠周圍炎、蛀牙，不適合做假牙

=>埋伏齒越早拔掉(18~23歲)

1.齒槽骨復原較佳

2.容易清潔，減少蛀牙機會

#牙齒分兩種，重要的和不重要的。

第二大臼齒之前，都很重要，盡量照顧好、不要拔。

第三大臼齒，俗稱智齒，因為空間不夠，通常長得不理想，常常傾斜、阻生。

通常我們不會用智齒吃飯，刷到這邊會敏感、想吐，做假牙也不理想、不好清。

-->可歸類為不重要、會製造問題的牙齒。

所以通常會建議把智齒拔掉。

=>長得不整齊、容易塞牙縫的智齒

◆當然有的醫師不會主動建議拔智齒，可能

1.他不想做高難度的治療。畢竟拔牙有潛在的風險。

2.費用低、風險高

3.何必做患者會怕、術後不舒服、不想拔牙的治療

# 第三大臼齒當然可以不拔，條件是要會清潔。

只要沒清好，容易發炎、腫痛。

牙縫常塞食物，就會造成發炎、蛀牙。

◆發現有明顯牙周病的問題，牙齒搖動、腫痛

1.捨不得拔=>
持續慢性發炎，造成牙周骨頭嚴重吸收，
通常半年~一年牙周就很嚴重，牙齒還是會過度搖晃而需要拔掉。
留著不拔，只是心理安慰還有牙齒而已。
之後要植牙的話，地基差。

2.提早拔牙=>
保留較多骨頭，植牙條件較好，做活動假牙也較好用。

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