**牙科_補蛀牙？ 我做了假牙，牙齒怎麼會斷掉？_蔡議德

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★牙科 參考目錄 _~蔡議德醫師

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★補蛀牙？ 我做了假牙，牙齒怎麼會斷掉？

( 蔡議德醫師)

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★ 我做了假牙，牙齒怎麼會斷掉？

★可以填補，還叫我做假牙？

  =>黑心？  
★有些觀念你應該知道，看了本文之後，
你只想做補牙，你就跟醫師說你只要補牙，不做假牙。
你不拔牙，你就跟醫師說不想拔牙。
=>醫師會視情況給建議，最終的決定還是你自己。

★同樣花錢做假牙
    1.提早做，堅固耐用。
    2.重複填補，抽完神經繼續補牙，等到最後不做不行，
       已經錯過黃金期，做假牙時醫師會順便跟你說：
       "牙齒材質太少，幾乎靠釘子+補牙的材料才能做假牙，所以不能咬太用力，
         咬斷了要再花錢做更多顆，不在保固範圍。"

★常常會看到蛀牙很多，缺牙未處理的例子。

暫時還能吃東西，就不急著處理，會有什麼後果呢？
=>可能四十幾歲，就進入60~70歲無牙的階段，提早老化！

★牙刷牙線，最基本最重要 
★越早處理，越堅固耐用，越省錢。 

重複填補太多次，牙齒材質剩下薄薄的一層
做假牙時還要修外型(車牙齒)，結果是柱子太脆弱，咬東西容易整顆(從齒頸部)折斷。
=>小洞可以填補，補到一個程度，可以考慮套假牙、、保護。

Part I.補蛀牙或做假牙？

*蛀牙的處理有很多選擇：(看完本文，你一樣至少有6個選擇)

1.銀粉填補
2.複合樹脂填補
3.鑄造金屬鑲嵌(Inlay, onlay)
4.瓷牙貼面(Veneer) 
5.假牙
6.不處理、不補

**************************
那天騎機車去打氣，機車行技工說後輪煞車皮有磨損，已經快磨到碟盤了！
真的假的？感覺還好啊，也沒聲音。
看他態度還好，隔兩天騎過去更換。
老闆說前輪狀況還好。
心裡一想，我建議磨牙患者趕快做假牙保護，會不會被誤會？
兩者實在太像了。

=>其實，只是情況類似，含意完全不同。
機車零件磨損，換掉後就恢復正常。
牙齒壞了，卻是沒有全新真牙可換。
過度填補，就是過了處理的黃金期。所以勉強做了假牙，有人會斷掉。

★★★常常有患者過度填補，錯過做假牙的黃金階段★★★

建議趕快做假牙，反而容易被誤解，認為可以填補，幹嘛叫他花錢？
想要做好，反而常常得罪患者，所以我把這個觀念提出來給各位參考，
=>蛀牙的處理不是一味重複填補 

(臨床上不適合詳細說明，想了解的人自己看文章)

(健保制度+總額+全世界最便宜的健保=>對台灣醫療界的傷害，終將反映到一般大眾。
醫療專業不被尊重，醫療商業化、、、)

補蛀牙or 做假牙？

剛補完看起來也很漂亮，咬合力使補綴物崩裂，產生新蛀牙

原則上，依據蛀牙的大小、形狀、位置，是決定填補或做假牙的關鍵

醫師會給你適當的建議。

重點是=>看哪一種處理對牙齒的保護性較好。

大原則是：越早處理，越堅固，越省錢，越好用

=======================================

填補太多，車假牙再去掉一層(假牙厚度)，牙齒幾乎車光了，

剩下薄薄一圈牙齒，像水桶，中間都是填補的材料和牙根並非一個整體，

假牙容易從頸部斷掉。

=============

=>不要過度填補。

補到牙齒剩下水桶狀，周圍薄薄一層齒質，容易崩裂，

這時候才勉強要做假牙，錯過做假牙的黃金期。

蛀牙填補
有人用了好幾年沒事，有人沒多久就咬裂了 
=>做假牙是要保護它，避免崩裂

***即使剛做沒幾天，假牙咬斷了
 =>不在保固範圍
因為是”牙齒不夠堅固”導致斷裂，不是假牙沒做好。

有的家長帶小孩來檢查，我說你要不要順便檢查、洗牙結石
(看有沒有蛀牙、牙齦、牙周病、、、)
媽媽主觀的說：我不要洗牙，洗牙會酸、牙縫會變大。然後趕快落跑。
說真的，這樣子我想幫也幫不上忙。

蛀牙填補後，並非永久不壞。
剛補完看起來很漂亮，填補的樹脂會漸漸變色、變質、縮收、產生縫隙 
=>產生再發性蛀牙，須挖掉重新填補。

可以選 1. 鑄造物鑲嵌 inlay   2. 假牙crown 


* 蛀牙越補越大洞的原因：
填補材料不會蛀，窩洞內壁可能又蛀一層 
=>蛀牙也由小而大，蛀牙越補越大洞，牙齒變得脆弱、容易崩裂

*蛀到第四階段(接近神經)
1.做假牙保護的黃金期，做完還是好的牙齒 
2.或鑄造金屬鑲嵌(Inlay, onlay)
3.只做填補=>易變質、咬裂

*蛀牙第四階段
蛀牙夠大，再車就要抽神經了，填補後趕快做假牙保護，保留多一點健康齒質， 
柱子(牙冠、牙根)可視為一整體 
=>就像好的牙齒一般，堅固耐用

**抽神經後 +重複填補
牙齒剩下水桶狀，周圍薄薄一層齒質，容易崩裂，這時候才勉強做假牙，
因為做假牙的條件差，容易從齒頸部斷掉 
(填補材料和牙根不是一體的結構)
加釘子只是加強、輔助而已，假牙咬斷的機會較高，

做了假牙，還會咬斷，是因為太慢做假牙、柱子結構不強 
=>需要再花錢，重新做不同的假牙 
=>改做牙橋，或植牙。

假牙已經咬斷，即使重新打釘子、做假牙=>再咬斷的機率更高

門牙是扁平狀， 
=>車太少，瓷牙厚度不夠不漂亮，容易裂掉 
=>車太多，容易傷到牙齒神經

*做假牙要預留厚度，瓷牙 1.2~1.5mm，金屬牙 0.3~0.5mm
瓷牙厚度要足夠，顏色才會漂亮、自然，也比較耐用
前牙要求美觀，以瓷牙為主，需車掉厚厚一層齒質

後面大臼齒體積大，承受咬合力大，
可考慮金屬牙、車薄一點，保留較多材質，柱子比較堅固。

車掉假牙所需厚度，剩下的柱子都是填補的材料，假牙就不耐用，容易折斷。
尤其是前牙，一旦兩邊鄰接面都蛀牙，加上抽神經，做假牙時幾乎車光了，
做的假牙就不耐用，容易咬斷。

*蛀牙的大小、形狀、位置是決定填補或做假牙的關鍵

"過度填補"=>重複填補蛀牙(太慢做假牙)，補到最後，牙齒材質剩下不多
做假牙的標準打折扣打太多，齒質太少，容易咬斷

根管治療後，只填補蛀牙容易崩裂，應做假牙保護牙齒，預防崩裂、再蛀牙

加釘子，加強柱心，再做個精密的假牙

*重複填補蛀牙、過度填補 
(做假牙的標準打折扣打太多，齒質太少，容易咬斷)
=>還是可以做假牙，只是條件不好

牙線
每天都要用牙刷、牙線清潔

鄰接面蛀牙+抽神經=>結構破壞太多，過度填補
即使之後做假牙也不耐用

★填補和做假牙的差別： 
1.可以填補，缺點是容易崩裂、再蛀牙 
2.趁著牙齒材質還夠，趕快做假牙，堅固耐用，保護性較好。 
3.甚至還沒抽神經，做的假牙反而更堅固耐用 
4.重複填補，抽完神經還是只要填補，不做假牙， 
=>當然可以，暫時比較省錢。 
5.填補到只剩一點點牙齒，像水桶薄薄一圈，怕崩掉才做假牙，
已經過了做假牙的黃金時期，一樣花假牙的錢，卻因為柱子不夠強，
容易咬斷，還要花更多錢

★★★★★

發現有牙周病的問題，牙齒搖動、腫痛

1.捨不得拔=>慢性發炎造成牙周骨頭嚴重吸收，植牙的地基差。
影響到旁邊的牙根
2.趕快拔牙=>保留較多骨頭，植牙條件較好，做活動假牙也較好用。

整個大臼齒牙根都暴露、沒有骨頭
牙周病造成骨頭吸收的速度很快，常常半年~一年就很明顯

牙周病到明顯發炎的階段，牙周組織的破壞、齒槽骨的吸收很快，
有的半年~一年牙齒就很搖。目前治療效果有限，可以提前拔牙
=>保留較多的齒槽骨，做植牙、假牙的基礎會較好。

★常常會看到蛀牙很多，缺牙未處理的例子。

通常第二大臼齒之前都很重要，從門牙算過來要有七顆。

暫時還能吃東西，就不急著處理，會有什麼後果呢？
=>可能四十幾歲，就進入60~70歲無牙的階段，提早老化！

★

1.蛀牙過度填補，沒有做假牙保護，
2.結果第二大臼齒咬裂掉
3.咬裂掉的牙齒不會癒合，又捨不得拔掉
4.造成牙根周圍持續慢性發炎，齒槽骨吸收嚴重
5, 連第一大臼齒的牙周也明顯破壞

做假牙，密合度，也就是精密度很重要。
密合度不夠，容易脫落、蛀牙，反而損失更大。
有人說：假牙做好幾年了，怎麼最近會搖晃？
拆掉之後，才能知道支臺齒有沒有蛀到需拔掉的程度。
早一點發現，還有機會做個耐用的假牙，
太慢發現，太慢換假牙，可能蛀到爛爛的，
只能拔掉，做更多顆假牙，或是改做植牙。
沒有做，缺牙有缺牙的問題，會有更多問題。

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★
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★牙科 參考目錄 _~蔡議德醫師

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★如何刷牙？ / 牙刷牙線 ~ 蔡議德醫師
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(牙刷牙線，最基本最重要) 

★補蛀牙？ 我做了假牙，牙齒怎麼會斷掉？_蔡議德
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★智齒拔不拔？

喝酒文化

中國某高官女秘蒐集的最全酒文化段子，有內涵有品位有見地！
（一）
領導幹部不喝酒，一個朋友也沒有；
中層幹部不喝酒，一點信息也沒有；
基層幹部不喝酒，一點希望也沒有；
紀檢幹部不喝酒，一點線索也沒有；
平民百姓不喝酒，一點快樂也沒有；
兄弟之間不喝酒，一點感情也沒有；
男女之間不喝酒，一點機會都沒有。

（二）
喝酒像喝湯，此人在工商。
喝酒像喝水，此人在建委。
人均喝一瓶，此人在財政。
喝酒不用勸，此人在法院。
舉杯一口乾，此人是公安。
一口二兩五，此人在國土。
八兩都不醉，此人在國稅。
天天醉不傷，此人在鎮鄉。
白啤紅齊走，此人一把手。
酒後啥不怕，此人在人大。
喝酒不叫苦，此人在政府。
整夜喝不歇，此人在政協。
只准喝茅台，此人中央來。
一喝就一斤，此人解放軍。
喝酒講情義，此人是兄弟。
喝酒不認真，此人是醫生。
喝酒教育人，此人是酒神。
酒後耍酒瘋，此人是民工。

（三）
酒的五個階段
處女階段，嚴防加死守。
少婦階段，半推又半就。
壯年階段，全來都不夠。
寡婦階段，我來找你鬥。
老太階段，不行還忽悠。

（四）
喝酒五種語言
豪言壯語，酒壯英雄膽。
花言巧語，勸友多喝點。
胡言亂語，神智無深淺。
不言不語，進入夢裡面。
自言自語，醒來悔不斷。

（五）
喝酒六步曲
斟酒時，和風細雨。
勸酒時，花言巧語。
喝酒時，豪言壯語。
喝多了，胡言亂語。
到最後，傾盆大雨。
倒地上，不言不語。

（六）
想醉，把酒留在胃。
怕醉，水往酒裡兌。
真醉，敢喝敵敵畏。
爛醉，桌子底下睡。
裝醉，不想給小費。

（七）
酒這東東：
看起來像水，聞起來陶醉。
喝進去辣嘴，留肚裡鬧鬼。
走路來絆腿，半夜想找水。
醒來就後悔，身心俱疲憊。

（八）
今日酒，今日醉，不要活得太疲憊。
好也過，歹也過，只求心情還不錯。

（九）
人在江湖走，不能離了酒。
人在江湖飄，那能不喝高。
男人不喝酒，枉在世上游。
哥們不喝酒，沒有好朋友。
只要心裡有，喝啥都是酒。
酒是糧食精，越喝越年輕。

（十）
會喝一兩喝二兩，這樣朋友夠豪爽！
會喝二兩喝五兩，這樣同志應培養！
會喝半斤喝壹斤，這樣哥們最貼心！
會喝壹斤喝壹桶，考慮提拔當副總！
會喝壹桶喝壹缸，酒廠廠長讓你當！
會喝白酒喝啤酒，這樣幹部得調走！

（十一）
屁股一抬，喝了重來。
屁股一動，表示尊重。
雙腳一站，喝了不算。
站著敬酒，雙杯恭候。

（十二）
感情深，一口悶。
感情淺，舔一舔。
感情厚，喝不夠。
感情薄，喝不著。
感情鐵，喝不歇。

（十三）
女士勸酒：
激動的心，顫抖的手，我給領導敬杯酒。
希望不嫌我貌醜，喝了這杯我就走。

（十四）
男士勸酒：
東風吹，戰鼓雷，今天喝酒誰怕誰！
寧可胃上穿個洞，不讓感情裂條縫。

（十五）
一兩二兩才漱口。
三兩四兩沒喝夠。
五兩六兩神抖擻。
七兩八兩還在吼。
九兩一斤扶牆走。
斤半牆走我不走。
兩斤一定成死狗。

（十六）
革命小酒天天醉，甘為事業獻腸胃；
酒後身疲神頹廢，記憶反應大衰退；
開始工作就瞌睡，群眾意見齊反對；
加班補助還交稅，單位月月缺經費；
孩子學習自己會，老婆獨睡空流淚；
上床無事背靠背，群眾告到紀檢委；
書記聽了手一揮，能喝不喝也不對；
群眾告到人代會，人大主任喝口水；
財政預算早準備，群眾告到婦聯會；
婦女主任搥搥背，我家那位天天醉；
群眾告到市委會，書記直言無避諱；
擴大內需靠消費；國家興旺靠我輩；
和諧社會靠勾兌，喝死定開追悼會！

（十七）
不會喝酒,前途沒有。
只喝飲料,提拔難料。
一喝就跑,升官還早。
一喝就倒,官位難保。
能喝不輸,準當秘書。
一喝九兩,重點培養。
久喝嫌少,人才難找。
帶頭喝倒,未來領導。

（十八）
出門在外，酒場難耐。
老婆交代，少酒多菜。
夠不著菜，就站起來。
贏了不喝，輸了耍賴。
吃剩飯菜，打包回來。

（十九）
只要兄弟感情有，杯裡是啥都算酒。
只要兄弟感情深，端起杯子就開心。
只要你我感情好，能喝多少喝多少。
兄弟相隔千里遠，端起這杯就應幹。
危難之處顯身手，兄弟替哥喝杯酒。
留半清醒留半醉，到你夢裡再相會。

（二十）
只要感情到了位，不喝也會很陶醉；
酒逢知已千杯少，能喝多少喝多少；
天上無雨地下旱，以茶代酒更划算；
少喝烈酒多吃菜，這樣猛喝老天怨。

情人節

女人們，别為了個節日折腾了，區區個情人節算什麼，
女人從嫁了人開始，嫁什麼樣的男人註定過什麼節！

嫁對了人，天天情人節；
嫁錯了人，天天清明節；
嫁個懒人，天天勞動節；
嫁個有錢的人，天天過春節；
嫁個花心的，天天光棍節；
嫁個幼稚的，天天四四兒童節；
嫁個騙子，天天愚人節！

真理啊！ 婚姻有風險，结婚須謹慎！！！
祝情人節快樂！！！哈哈

**新版地震逃生守則

新版逃生守則
新版地震逃生守則：
1. 地震時，先將房門打開（包含大門、鐵門），
因為地震有可能將門框震歪， 而導致逃生通道無法暢通。

2.關閉火原、瓦斯。

以下這點是最新更改，也是生與死的差異！！
3.保持冷靜，注意頭頂上方有無掉落物的可能，
環顧所處空間牆壁、天花板、樑柱，檢查有無龜裂，
但是、千萬別往外跑（除非你身處一樓），

如果你所處位置在一般所謂透天住家，請往頂樓跑，
而如果你身處大樓，除一樓外其餘別往外移動，
迅速往廁所或冰箱移動。
因為廁所空間較小，四周皆有牆壁，可承受較大壓力，
而且廁所有水源、水管，可保有些許水分，並且沒有
掉落物危險如書櫃、衣櫥等。
而冰箱因為為鐵製，如房屋不幸倒塌，可藉由它頂著，
而且冰箱內有食物，如不幸受困也可有緊急糧食。

「不要」往外跑，甚至往上移動，是我在災區學到最大的經驗，
因為有鑑於台灣建商的沒良心偷工減料，和台灣透天建築物的特殊結構
（一樓多為店面、停車場，空間中無其他隔間），在地震來時，可能會
直接往下垮，造成二樓、三樓、甚至於七樓（中山國寶）變一樓。

我實際參與救災的一家就是，地震來時他們馬上從樓上往下往外跑，
跑最快的死在騎樓，因為房子往下垮，被壓死，
其餘四口，一名在一二樓間（上下約50公分）被發現，
剩下三口都在一樓樓梯間被發現，而隔壁兩位老先生老婆婆，因為跑不動
留在二樓，房子垮了，二樓變一樓，他倆從窗戶爬出來逃過一劫。

你看這不是很諷刺，所以往上跑，就算房子垮了、倒了，也比較不會被壓住，
這是我在災區見到最多的案例，在一樓的多半被壓死，而在較高層的較多存活，
像本校工設系老師宋同正、黃世輝老師，一個在九樓一個在十一樓，幸運逃過
一劫，否則.......以上是我在災區學到的經驗，與各位同學分享，並將這經驗
和各位的親朋好友告知。

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正確的地震保命法

道格卡普是美國國際搜救隊長，自一九八五年至今，他及他的隊員己參與全世界
七十九次重大災難的救災工作，他曾經爬進近七百棟因為地震、爆炸而嚴重倒塌
的建築物內搜查受困的生還者以及罹難者的遺體。除了參與兩年前日本神戶大地震
及美國奧克拉荷馬市聯邦大樓爆炸案救授工作，十二年來國際新聞中的重大災難
救災，他都沒缺席。

本月十九日他離華前，除了中華民國搜救總隊邀他演講，美國在台協會、加拿大
駐華經貿辦事處也邀請他，為美、加外交官員傳授在建築物倒塌時如何求生。
國人從小到大，在防震演習中，老師總是叫學生躲在課桌下，道格得知這點後，
很焦急地一再呼籲：不要躲在桌子、床舖下，而是要以比桌、床高度為低的姿勢，
躲在桌子床舖的旁邊。

他以先前和土耳其政府、大學合作拍製的地震逃生錄影帶，說明不要躲在桌下避震
的道理。透過土耳其政府協助，製作單位爆破一棟廢棄大樓，模擬地震時建築物倒
塌的情形，工作人員先依據「常識」，在桌子床舖等家具旁，同樣放置十具模特兒，炸藥引爆後大樓變成斷坦殘壁，他和搜救隊員依予找到二十具模特兒，
在桌床下的十具模特兒，有八具被壓成全毀，其中一具甚至頭、身、腳斷成三截；
他放置的十具模特兒，則全部安好無事，他解釋，建築物天花皮因強震倒塌時，會將桌床等家具壓毀，人如果躲在其中，後果不堪設想，如果人以低姿勢躲在家具旁，家具可以受倒塌物品的力道，讓一旁的人取得生存空間。

道格說，即使開車時遇到地震，也要趕快離開車子，
很多地震時在停車場喪命的人，都是在車內被活活壓死，
在兩車之間的人，卻毫髮未傷
（此段話引述圖片說明：
強烈地震發生時，如果你正在停車場，千萬不要留在車內，以免垮下來的天花版
壓扁汽車，造成傷害；以臥姿躲在車旁，掉落的天花壓在車上，不致直接撞擊人身，
可能形成一塊『「生存空間」，增加存活機會』。）

他很慎重地對在場的一百多位我國搜救隊員說，搜救隊員一要在地震中先能自己
求得生存，只有活下來，才能拯救他人性命。他說，希望大家告訴大家，只要傳播
這麼一點求生訊息，地震發生時，建築物內的傷亡率，可以由百分之九十八，
遽降為百分之二。