2015年5月3日 星期日

* 第一賣冰,第二告醫生~4 :悲哀的醫界新生代(洪宗賢)



第一賣冰,第二告醫生~4              
悲哀的醫界新生代(洪宗賢)
2011 1101

作者為署立台中醫院骨科主治醫師




最近有些抗議實習醫師及住院醫師過勞的報導,

這要從台灣的專科醫師制度說起。

台灣從施純仁署長開始推動專科醫師制度至今20餘年,

醫學生已自然接受「畢業後必須接受專科訓練」,

取得專科證照,才算完成醫學教育。



訓練期間的身分,從實習醫師、第1年學士後醫師,

到住院醫師。

早年外科醫師出路好,待遇優,

外科訓練又是一手帶一手的師徒制學習,

年輕醫師為擠進外科,比成績、毅力,耐操度,

往往是「在手術中被強迫下去休息」!

這些辛苦付出雖為外人所驚訝,

卻被視為菁英淬鍊的過程!



其實在法律層面,專科醫師醫學會只是人民團體,

法律上的「醫師」,只在於有無醫師執照。

健保局的醫療給付,除了少數幾項手術及藥物

限專科醫師資格執行外,大部分只要合格醫師均可執行。

更不用說不受健保規範的醫療,

如減肥美容,只要你是醫師,只要你敢做就可以。



於是現在醫界新生代產生一股風潮:

醫學院畢業,一旦取得醫師執照,

不必管什麼專科制度,要幾年住院醫師,

直接到醫美診所上班。



原來醫學美容大盛後,許多生意人捧著錢爭著投入市場。

於是開始向醫界找人,從原本皮膚科、整形外科的醫師,

續向許多家醫科、婦產科、甚至外科醫師招手。



加上傳統醫療從「第1賣冰,第2做醫生」

轉變成為「第1賣冰,第2告醫生」後,

投入醫學美容的醫生如過江之鯽。



醫美診所成本低,機器是廠商BOT

打電波、雷射、玻尿酸,

先是前輩醫師教著做,

等前輩醫師賺飽了自己出去開業後,

就換資深護士教,廠商教,

甚至照著機器說明書打!

反正低危險度,少醫療糾紛,

不滿意就奉送幾次免費的。

老闆只需要你有醫師執照,

而醫師年紀輕輕就可以有豐厚收入!

不需要去當住院醫師受苦被罵,值班沒睡,

不需要熬過難考的專科醫師,

更不需要應付永無止境的病歷寫作,評鑑要求,

以及令人聞之色變的「醫療糾紛」。



專科醫生傷神傷身

沒錯,醫界大老及社會賢達們會批評

這樣的醫界新生代是一群不敢面對工作挑戰的懦夫!

可是請問你們為所謂的英雄準備了什麼樣的未來?

答案是地獄!



熬過專科醫師考試,除了要服務病患,

還要面對永無止境的病歷寫作、醫院評鑑、健保局規定;



服務品質若好,病患越多麻煩越多,

服務品質若有疏失,面對的是病患投書、

投訴、過失傷害、傷害致死等刑事訴訟賠償,

上了媒體還會被罵沒醫學倫理!



所以,年輕人拋棄專科制度,

直接走向美容有什麼錯?

誠如一位從急診專科轉走美容減肥的同學所說:

我只是要我的專業還能得到應有的尊嚴!

此外,這群年輕人個個謙恭有理,對人客氣,

比在醫院上班的醫師更有笑容,

全心全意在照顧客戶,

因為他們學的是開業術。



別動不動就把醫學倫理的帽子扣上?

他們只是對沒有未來的專科制度,

菁英訓練機制嗤之以鼻,直接跳開。

忍受這些辛苦,之後能幹嘛?

這是半夜2點,一起開急診刀的實習醫師問我的問題。



專科醫師制度正在逐漸崩壞……。

最後,別再提醫學倫理了。

制度導致現狀,現狀就是醫學倫理只剩要去上課簽到!




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林啟禎/國立成功大學學生事務長
        暨成大醫學中心骨科部教授與主任

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20130120

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2011 1101
作者為署立台中醫院骨科主治醫師

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醫勞盟寫於 201244

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